第19回 言語聴覚士国家試験 第99問

■ 正答：5番 — イヤブロックは第1カーブ奥の軟骨部に固定する。 耳型採取時、イヤブロック（オトブロック）は外耳道を塞ぐために使用されますが、固定位置が誤っています。イヤブロックは鼓膜の直前（第2カーブ奥の骨部/軟骨移行部）に固定するべきであり、第1カーブ奥の軟骨部では不十分で、後述の危険性が増加します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 鼓膜穿孔が生じる危険がある。 ✅ 正しい。耳型採取時、印象剤が加熱された状態で外耳道に流入するため、誤ってイヤブロックが深すぎたり、圧力がかかりすぎた場合、鼓膜を損傷する危険があります。 2. 印象剤の一部が外耳道内に残る危険がある。 ✅ 正しい。特にイヤブロック固定位置が浅い場合、印象材が奥まで流れ込み、除去時に完全に取り出せない可能性があります。これは感染リスクにつながります。 3. 印象剤で外耳炎を起こすことがある。 ✅ 正しい。熱い印象剤による熱傷や、印象剤が長時間外耳道に残った場合、外耳道皮膚への刺激で外耳炎を発症することがあります。 4. 術後耳は外耳道が変形している可能性を考慮する。 ✅ 正しい。耳術後（乳突削開術、耳介形成術など）の患者では、外耳道が瘢痕化・狭窄・変形している場合が多く、耳型採取時の注意が必要です。 5. イヤブロックは第1カーブ奥の軟骨部に固定する。 ❌ 誤り。イヤブロックは第2カーブ奥の骨部（骨軟骨移行部）に固定すべきです。第1カーブ奥の軟骨部では浅すぎて、印象剤が鼓膜近くに流れ込み、鼓膜穿孔や印象剤の取り残しのリスクが高まります。 --- 【試験対策ポイント】 外耳道の解剖学的位置（耳型採取との関連） | 部位 | 特徴 | 耳型採取上の注意 | |---|---|---| | 第1カーブ | 外側（外側軟骨部） | 音の空気音導効率に関与 | | 第2カーブ | 内側（内側骨部） | **イヤブロック固定位置はここ** | | 鼓膜 | 第2カーブの最奥 | 損傷を避ける最重要部位 | 耳型採取時の危険・合併症一覧 - 鼓膜穿孔（深さの誤り・圧力過大） - 印象剤取り残し（浅さが原因） - 外耳炎（熱傷・刺激・感染） - 外耳道皮膚損傷（圧迫による虚血壊死） - 術後耳での形態異常への対応不足 キーワード 「イヤブロック＝第2カーブ奥の骨部」が標準的位置。第1カーブでは不十分。