第20回 言語聴覚士国家試験 第10問

アルコール依存症では、反復摂取により同じ量では酔いにくくなる＝耐性が上昇し、効果を得ようと摂取量が増えていく。「耐性が低下」は誤りで正答。耐性の上昇と離脱（退薬）症状の出現が身体依存の二大指標である。

【各選択肢の解説】

1．日本では欧米に比べてアルコール依存症が少ない
✅ 正しい。日本人はアルコール分解に関わる酵素ALDH2の低活性者が多く、飲酒で不快症状が出やすいため、依存症の有病率は欧米より低い傾向にある。

2．アルコール依存によってアルコールへの耐性が低下する
❌ 誤り（＝正答）。反復摂取で耐性は上昇し、同じ酔いを得るのに必要な量が増える。これが摂取量増加の悪循環を生む。

3．依存症者は離脱症状を軽減するためにアルコール摂取を続けようとする
✅ 正しい。手指振戦・発汗・不安・けいれんなどの離脱症状を避けるため飲酒を続ける（身体依存の表れ）。

4．依存症の治療では完全な断酒が原則である
✅ 正しい。節酒では再燃しやすいため、原則は完全断酒の達成と維持である。

5．長期の大量飲酒によって慢性の精神障害が生じる
✅ 正しい。ウェルニッケ・コルサコフ症候群やアルコール性認知症など、慢性の精神障害をきたす。

【試験対策ポイント】

依存の基本構造を身体依存と精神依存で整理する。「耐性低下」という逆向きの記述は典型的な誤り。

治療は完全断酒が原則。ビタミンB₁欠乏によるウェルニッケ脳症・コルサコフ症候群（健忘・作話）も慢性合併症として押さえる。