第20回 言語聴覚士国家試験 第9問

自閉スペクトラム障害（ASD）の中核症状は、社会的コミュニケーションの障害と、限定的・反復的な行動様式の2つ（DSM-5）。指さしや身振りなどの非言語的コミュニケーションも障害されるため、「身振りによる意思伝達は円滑」は誤りで正答となる。

【各選択肢の解説】

1．人に対する興味が少ない
✅ 正しい。社会的相互作用の障害により、視線が合いにくく共同注意（指さした方を見る等）が乏しい。

2．反復的な言葉を用いる
✅ 正しい。エコラリア（反響言語）や常同的・反復的な言語使用がみられる。

3．特定の習慣にこだわる
✅ 正しい。同一性の保持（変化への抵抗）や儀式的行動は限定・反復的行動の中核症状。

4．身振りによる意思伝達は円滑である
❌ 誤り（＝正答）。指さし・ジェスチャー・表情・視線など非言語的コミュニケーションも障害され、意思伝達は円滑にいかない。「円滑」という肯定表現が誤りの目印。

5．手や指の同じ動作を繰り返す
✅ 正しい。手をひらひらさせるなどの常同運動は、限定的・反復的行動の一つ。

【試験対策ポイント】

ASDは2本柱（DSM-5）で捉える。言語面だけでなく非言語面も障害される点が頻出のひっかけ。

「円滑」「良好」という肯定的記述が出たら誤り選択肢を疑うのが定石。非言語コミュニケーション（指さし・身振り・表情）の障害は必ず押さえる。