第20回 言語聴覚士国家試験 第9問

■ 正答：4番 — 身振りによる意思伝達は円滑である。 自閉スペクトラム障害（ASD）では、非言語的コミュニケーション能力も障害されており、身振りや指さし、顔の表情、視線接触などの使用が困難です。むしろ身振りによる意思伝達は**不円滑**であることが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 人に対する興味が少ない。 ✅ 正しい。ASDでは対人交流への関心が低く、他者への関心や共感的理解の困難が中核症状の一つです。 2. 反復的な言葉を用いる。 ✅ 正しい。オウム返し（即時エコラリア）や自分の好みの言葉の繰り返し（遅延エコラリア）など、反復的で常同的な言語使用が特徴です。 3. 特定の習慣にこだわる。 ✅ 正しい。限定的で反復的な行動パターンへの強いこだわりは、ASDの診断基準の重要な項目です。物の並べ方や日課の変更への抵抗が典型例です。 4. 身振りによる意思伝達は円滑である。 ❌ 誤り。ASDでは非言語的コミュニケーション（指さし、身振り、顔表情、視線接触）が著しく障害されており、身振りによる円滑な意思伝達はむしろ困難です。 5. 手や指の同じ動作を繰り返す。 ✅ 正しい。ステレオタイピー（固定された反復運動）として、手をひらひらさせたり、指をこすったり、回転させるなどの常同的運動が認められます。 --- 【試験対策ポイント】 ASDの3つの中核障害領域： | 領域 | 具体例 | |---|---| | 社会的相互作用の障害 | 人への関心低下、視線接触困難、共感困難 | | コミュニケーション障害 | 言語・非言語コミュニケーション困難、エコラリア | | 限定的・反復的行動 | こだわり、常同運動、手の同じ動作 | 非言語コミュニケーション障害の具体例： ・指さし困難（共同注視の障害） ・身振りの少なさ ・顔表情が乏しい ・視線接触の回避 キーワード：「ASDは全コミュニケーション様式が障害される」→言語のみならず身振りも困難という点が重要