第20回 言語聴覚士国家試験 第104問
病理学第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第104問（病理学）の正答は 5 です。末梢神経障害では、反射弓を構成する末梢神経が障害されるため腱反射は低下または消失する。
問題
誤っている組合せはどれか。
- 1.脱 髄 ― 神経伝導速度低下
- 2.炎 症 ― 腫 脹
- 3.頚髄損傷 ― 四肢麻痺
- 4.低髄圧 ― 頭 痛
- 5.末梢神経障害 ― 腱反射亢進 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 末梢神経障害 ― 腱反射亢進
末梢神経障害では、反射弓を構成する末梢神経が障害されるため腱反射は低下または消失する。腱反射が亢進するのは錐体路（上位運動ニューロン）障害のときで、両者では反射の変化が逆になる。「末梢神経障害―腱反射亢進」の組合せ5は反射の向きが逆であり誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 脱髄 ― 神経伝導速度低下
❌ 正しい組合せ。髄鞘が障害される脱髄では跳躍伝導が妨げられ、神経伝導速度が低下する。脱髄性疾患の特徴である。
❌ 正しい組合せ。髄鞘が障害される脱髄では跳躍伝導が妨げられ、神経伝導速度が低下する。脱髄性疾患の特徴である。
2. 炎症 ― 腫脹
❌ 正しい組合せ。炎症では発赤・腫脹・熱感・疼痛・機能障害が生じる。腫脹は炎症の代表的徴候である。
❌ 正しい組合せ。炎症では発赤・腫脹・熱感・疼痛・機能障害が生じる。腫脹は炎症の代表的徴候である。
3. 頸髄損傷 ― 四肢麻痺
❌ 正しい組合せ。頸髄が損傷されると上肢・下肢ともに麻痺し四肢麻痺となる。損傷高位より下が障害される。
❌ 正しい組合せ。頸髄が損傷されると上肢・下肢ともに麻痺し四肢麻痺となる。損傷高位より下が障害される。
4. 低髄圧 ― 頭痛
❌ 正しい組合せ。脳脊髄液圧の低下では起立時に増強する頭痛を生じる。低髄液圧症候群の特徴である。
❌ 正しい組合せ。脳脊髄液圧の低下では起立時に増強する頭痛を生じる。低髄液圧症候群の特徴である。
5. 末梢神経障害 ― 腱反射亢進
✅ 誤った組合せ（＝正答）。末梢神経障害では反射弓が障害され腱反射は低下・消失する。亢進するのは錐体路障害であり、組合せが逆である。
✅ 誤った組合せ（＝正答）。末梢神経障害では反射弓が障害され腱反射は低下・消失する。亢進するのは錐体路障害であり、組合せが逆である。
【試験対策ポイント】
腱反射の変化で障害部位を見分ける。
| 障害部位 | 腱反射 |
|---|---|
| 末梢神経（下位運動ニューロン） | 低下・消失 |
| 錐体路（上位運動ニューロン） | 亢進 |
要点は末梢神経障害＝腱反射低下・錐体路障害＝腱反射亢進である。反射の亢進と低下で障害のレベルを判断する基本を押さえる。錐体路障害では腱反射亢進に加えバビンスキー徴候などの病的反射が出現する点も合わせて整理する。
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