第20回 言語聴覚士国家試験 第112問
嚥下障害第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第112問（嚥下障害）の正答は 3 です。声門開大術は両側声帯麻痺などで声門が狭く呼吸困難となった場合に気道を確保する手術で、嚥下障害や誤嚥の改善を目的としない。
問題
嚥下障害や誤嚥の改善に用いない手術はどれか。
- 1.喉頭挙上術
- 2.喉頭摘出術
- 3.声門開大術 ✓
- 4.喉頭気管分離術
- 5.輪状咽頭筋切断術
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 声門開大術
声門開大術は両側声帯麻痺などで声門が狭く呼吸困難となった場合に気道を確保する手術で、嚥下障害や誤嚥の改善を目的としない。むしろ声門を開くことは誤嚥に不利に働く。他の術式は誤嚥防止・嚥下改善に用いられ、選択肢3が正答である。
【各選択肢の解説】
1. 喉頭挙上術
❌ 用いる。喉頭を前上方へ引き上げ、嚥下時の喉頭閉鎖と食道入口部の開大を助ける。誤嚥防止・嚥下改善の手術である。
❌ 用いる。喉頭を前上方へ引き上げ、嚥下時の喉頭閉鎖と食道入口部の開大を助ける。誤嚥防止・嚥下改善の手術である。
2. 喉頭摘出術
❌ 用いる。重度の誤嚥に対し喉頭を摘出して気道と食道を完全に分離し、誤嚥を根本的に防ぐ。発声機能は失われる。
❌ 用いる。重度の誤嚥に対し喉頭を摘出して気道と食道を完全に分離し、誤嚥を根本的に防ぐ。発声機能は失われる。
3. 声門開大術
✅ 用いない（＝正答）。両側声帯麻痺による呼吸困難に対し声門を開いて気道を確保する手術で、嚥下障害・誤嚥の改善が目的ではない。
✅ 用いない（＝正答）。両側声帯麻痺による呼吸困難に対し声門を開いて気道を確保する手術で、嚥下障害・誤嚥の改善が目的ではない。
4. 喉頭気管分離術
❌ 用いる。気道と食道（咽頭）を分離し誤嚥を防ぐ手術である。重度の誤嚥への対応として行われる。
❌ 用いる。気道と食道（咽頭）を分離し誤嚥を防ぐ手術である。重度の誤嚥への対応として行われる。
5. 輪状咽頭筋切断術
❌ 用いる。食道入口部の通過障害に対し輪状咽頭筋を切離し、食塊の通過を改善する。嚥下障害に対する手術である。
❌ 用いる。食道入口部の通過障害に対し輪状咽頭筋を切離し、食塊の通過を改善する。嚥下障害に対する手術である。
【試験対策ポイント】
嚥下・誤嚥に対する手術と、声門開大術の目的の違いを押さえる。
| 手術 | 目的 |
|---|---|
| 喉頭挙上術・輪状咽頭筋切断術 | 嚥下改善 |
| 喉頭摘出術・喉頭気管分離術 | 誤嚥防止（気道と食道の分離） |
| 声門開大術 | 呼吸（気道確保）※嚥下目的でない |
要点は声門開大術は呼吸の確保が目的という点である。気道と食道を分離・閉鎖する誤嚥防止手術や、嚥下の通過を助ける手術と区別する。
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