第20回 言語聴覚士国家試験 第117問

■ 正答：1番 — 全癌の約15%を占める。 口腔癌は全癌の約3～5%程度を占めており、15%というのは大幅な過大評価です。一般的に全身悪性腫瘍の中での割合は数%に留まります。他の選択肢（男性優位、舌が好発部位、扁平上皮癌が大多数、頚部リンパ節転移傾向）はいずれも正しい口腔癌の特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 全癌の約15%を占める。 ❌ 誤り。口腔癌は全癌の約3～5%です。15%は大幅に過大評価されており、試験の重要な「否定知識」です。 2. 女性より男性に多く発症する。 ✅ 正しい。男性が女性の3～4倍の発症率です。喫煙・飲酒習慣の男性での高さが主要な危険因子とされています。 3. 好発部位は舌である。 ✅ 正しい。舌が全口腔癌の約40～50%を占めます。特に舌側面・舌縁部での発症が多いです。次に歯槽部・口底が続きます。 4. 扁平上皮癌が多い。 ✅ 正しい。口腔癌全体の約90%以上が扁平上皮癌です。口腔粘膜の上皮由来が大半を占めます。 5. 頚部リンパ節に転移しやすい。 ✅ 正しい。舌癌では特に頸部リンパ節への転移が高率（30～40%）です。転移の有無が予後を大きく左右するため、頸部郭清術の要否判定が治療の重要な判断基準になります。 --- 【試験対策ポイント】 口腔癌の疫学的特徴 - 全癌に占める割合：3～5%（絶対に「15%」ではない） - 男女比：3～4：1（男性優位） - 好発部位：舌（40～50%） > 歯槽部 > 口底 - 組織型：扁平上皮癌（90%以上） 危険因子 - 喫煙、飲酒（相乗効果あり） - 歯牙の不衛生・刺激 - 白板症・紅板症（前癌病変） 転移と予後 - 頸部リンパ節転移率が高い（舌では30～40%） - TNM分類でN（ノード）因子が予後に直結 - Stage III以上では頸部郭清が標準治療 出題のポイント - 「全癌の○○%」という数値問題は頻出の引っかけ - 他臓器癌との比較：肺癌＞胃癌＞大腸癌が上位で、口腔癌は1～2%程度