第20回 言語聴覚士国家試験 第121問

■ 正答：4番 — SISI検査 SISI検査は詐聴検査ではなく、感音難聴の性状評価（特に内耳障害の有無判定）を目的とした検査です。一方、他の4つの検査はすべて詐聴（非器質的難聴）を検出するために設計されています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 遅延側音検査（遅延再生言語検査） ❌ 誤り ではなく、✅ 詐聴検査として有用。検査者の音声を被検者に聞かせながら、その音声を遅延させて（0.2秒程度）フィードバックすると、詐聴者は正常な発話ができなくなり、くり返したり詰まったりする特異的反応が出現します。 2. ロンバール（Lombard）検査 ✅ 詐聴検査として有用。背景雑音を提示しながら会話させると、詐聴者は無意識に音量を上げます。一方、真の難聴者は雑音下でも音量変化が小さいか工作的です。Lombard効果を利用した古典的かつ実用的な検査。 3. ステンゲル（Stenger）検査 ✅ 詐聴検査として有用。両耳に異なる周波数の音を提示して、片耳の難聴を詐称する患者を検出します。詐聴者は一側性難聴を偽ろうとして矛盾した反応を示すため、詐聴が露呈されます。 4. SISI検査 ❌ 詐聴検査ではない。SISIは「Small Increment Sensitivity Index」で、基音に対して1dBずつ段階的に増音させて感度を測定し、内耳障害（蝸牛障害）を診断する検査です。補充現象の評価が主目的で、詐聴検出には用いられません。 5. 自記オージオメトリ ✅ 詐聴検査として有用。被検者が自ら聴取閾値を記録させると、詐聴者は検査者が意図していない不規則な反応パターンを示します。記録された曲線の不規則性や矛盾から詐聴が推測できます。 --- 【試験対策ポイント】 詐聴検査と性状検査の区別表： | 検査名 | 目的 | 詐聴検査 | |---|---|---| | 遅延側音検査 | 発話時のフィードバック遮断で詐聴露呈 | ✅ | | ロンバール検査 | 雑音下での自動音量調整反応 | ✅ | | ステンゲル検査 | 両耳刺激での片耳詐聴露呈 | ✅ | | SISI検査 | 補充現象評価（内耳障害判定） | ❌ | | 自記オージオメトリ | 記録曲線の矛盾パターン検出 | ✅ | キーワード：SISI＝感音難聴の「性状判定」（詐聴検査ではない）