第20回 言語聴覚士国家試験 第15問

脳の白質（有髄神経線維の集まり）が主に障害される疾患を選ぶ。多発性硬化症は中枢神経の髄鞘が脱髄する代表疾患で、白質に脱髄斑が時間的・空間的に多発する。他の選択肢はいずれも灰白質（皮質や神経核）が主体に障害される変性疾患である。

【各選択肢の解説】

1．ピック病
❌ 誤り。前頭側頭葉の皮質（灰白質）の萎縮が主体で、人格変化・行動障害を呈する前頭側頭型認知症。

2．アルツハイマー病
❌ 誤り。大脳皮質・海馬など灰白質の神経細胞脱落、老人斑・神経原線維変化が主体で、記憶障害から始まる。

3．パーキンソン病
❌ 誤り。中脳黒質のドパミン神経の変性（神経核＝灰白質）が主体で、振戦・固縮・無動を呈する。

4．ハンチントン舞踏病
❌ 誤り。線条体（尾状核・被殻）の神経細胞脱落（灰白質）が主体で、舞踏運動と認知・精神症状を呈する常染色体優性遺伝病。

5．多発性硬化症
✅ 正しい（＝正答）。中枢神経白質の脱髄が時間的・空間的に多発する。視神経炎・複視・感覚障害・運動麻痺などを再発と寛解を繰り返しながら呈する。

【試験対策ポイント】

灰白質＝神経細胞体（皮質・神経核）、白質＝有髄線維と区別する。「硬化＝脱髄斑（プラーク）」のイメージで多発性硬化症＝白質と即断できる。

変性疾患の多くは灰白質、脱髄疾患（多発性硬化症・視神経脊髄炎）は白質、と対比で覚える。