第20回 言語聴覚士国家試験 第152問

■ 正答：3番 — 環境音失認　―　言語(language)の障害 環境音失認は言語機能の障害ではなく、非言語音（環境音）を認識・理解できない聴覚認知障害です。言語と聞こえの分類では「聞こえ(hearing)の障害」に該当します。一方、他の選択肢はすべて正しい対応関係を示しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 無喉頭　―　話しことば(speech)の障害 ✅ 正しい。喉頭を失った状態は、音声生成機構の器質的喪失であり、話しことば（speech）の障害です。代替音声の獲得が言語聴覚士の重要な支援対象となります。 2. 吃 音　―　話しことば(speech)の障害 ✅ 正しい。吃音は流暢性障害で、話しことば（speech）の産出レベルの障害です。言語体系（language）の理解・表現は正常です。 3. 環境音失認　―　言語(language)の障害 ❌ 誤り。環境音失認は音声言語ではなく、環境音（犬の鳴き声・雨音など）の認識障害です。聴覚皮質（優位半球の上側頭回）の障害により、聞こえ（hearing）の問題として分類されるべき聴覚認知障害です。 4. ジャルゴン　―　言語(language)の障害 ✅ 正しい。ジャルゴンは意味不明な音韻列（「パラパラバー」など）で、Wernicke失語の特徴です。言語体系（semantics）レベルの障害です。 5. 言語明瞭度低下　―　聞こえ(hearing)の低下 ✅ 正しい。感音難聴により高音域が聞き取れず、言語音の弁別が困難になり、言語明瞭度が低下します。これは聞こえ（hearing）の低下による二次的言語影響です。 --- 【試験対策ポイント】 speech・language・hearingの3軸定義 | 分類 | 定義 | 障害例 | |---|---|---| | speech（話しことば） | 音声産出の技能・流暢性 | 構音障害、吃音、無喉頭、声障害 | | language（言語） | 音韻・語彙・文法体系 | ジャルゴン、失語症、言語発達遅滞 | | hearing（聞こえ） | 音声知覚・聴覚受容 | 難聴、感音難聴に伴う言語明瞭度低下 | 環境音失認のポイント - 言語音ではなく非言語音の認識障害 - 聴覚皮質の障害（優位半球上側頭回） - 純音聴力は正常だが「意味理解」が障害される - 「失認」＝感覚入力は正常だが認識できない状態 - language障害ではなくhearing領域の聴覚認知障害 頻出の誤分類パターン - 「失認」系：言語ではなく聴覚認知障害として考える - 「ジャルゴン」「新造語」：一見無意味だが言語体系レベルの障害