第20回 言語聴覚士国家試験 第152問
言語聴覚障害総論第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第152問（言語聴覚障害総論）の正答は 3 です。コミュニケーション障害を「話しことば（speech）」「言語（language）」「聞こえ（hearing）」のどの水準の障害かで分類する問題である。
問題
誤っている組合せはどれか。
- 1.無喉頭 ― 話しことば(speech)の障害
- 2.吃 音 ― 話しことば(speech)の障害
- 3.環境音失認 ― 言語(language)の障害 ✓
- 4.ジャルゴン ― 言語(language)の障害
- 5.言語明瞭度低下 ― 聞こえ(hearing)の低下
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 環境音失認は言語の障害ではない
コミュニケーション障害を「話しことば（speech）」「言語（language）」「聞こえ（hearing）」のどの水準の障害かで分類する問題である。環境音失認は、聴力は保たれているのに音の意味的な認知ができない聴覚失認の一型で、ことばの記号体系そのものの障害（言語の障害）ではない。したがって「環境音失認 ― 言語の障害」とする組合せが誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 無喉頭 ― 話しことば（speech）の障害
❌ 正しい。喉頭摘出による音源の喪失で発話（speech）が障害される。
❌ 正しい。喉頭摘出による音源の喪失で発話（speech）が障害される。
2. 吃音 ― 話しことば（speech）の障害
❌ 正しい。吃音は発話の流暢性の障害で、話しことば（speech）の障害に分類される。
❌ 正しい。吃音は発話の流暢性の障害で、話しことば（speech）の障害に分類される。
3. 環境音失認 ― 言語（language）の障害
✅ 誤り（＝正答）。環境音失認は音の意味的認知の障害（聴覚失認）であり、言語記号体系の障害ではない。
✅ 誤り（＝正答）。環境音失認は音の意味的認知の障害（聴覚失認）であり、言語記号体系の障害ではない。
4. ジャルゴン ― 言語（language）の障害
❌ 正しい。ジャルゴンは失語症でみられる了解不能な発話で、言語の障害に分類される。
❌ 正しい。ジャルゴンは失語症でみられる了解不能な発話で、言語の障害に分類される。
5. 言語明瞭度低下 ― 聞こえ（hearing）の低下
❌ 正しい。語音明瞭度の低下は聞こえ（hearing）の問題を反映する。
❌ 正しい。語音明瞭度の低下は聞こえ（hearing）の問題を反映する。
【試験対策ポイント】
障害水準は「speech（構音・流暢性）」「language（記号体系）」「hearing（聞こえ）」で整理する。失認系（環境音失認・聴覚失認）は認知レベルの障害であり、言語そのものの障害と区別する点が要点である。
| 水準 | 例 |
|---|---|
| speech | 無喉頭・吃音・構音障害 |
| language | 失語症・ジャルゴン |
| hearing | 難聴・語音明瞭度低下 |
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