第20回 言語聴覚士国家試験 第154問
失語症第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第154問（失語症）の正答は 4 です。失語症型と病識の関係を問う問題である。
問題
病識に乏しいことが多い失語症型はどれか。
- 1.健忘性失語
- 2.伝導失語
- 3.ブローカ失語
- 4.ウェルニッケ失語 ✓
- 5.超皮質性運動失語
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 病識に乏しいことが多いのはウェルニッケ失語
失語症型と病識の関係を問う問題である。ウェルニッケ失語は聴覚的理解が重度に障害され、自らの発話（ジャルゴンや錯語）の誤りに気づきにくいため、病識（自分の症状の自覚）に乏しいことが多い。一方、前方型のブローカ失語などでは発話の困難を自覚しやすく、もどかしさや抑うつを伴うことが多い。
【各選択肢の解説】
1. 健忘性失語
❌ 誤り。喚語困難が主体で、自分の言いたい語が出ない自覚は保たれることが多い。
❌ 誤り。喚語困難が主体で、自分の言いたい語が出ない自覚は保たれることが多い。
2. 伝導失語
❌ 誤り。復唱や音韻性錯語の誤りに自分で気づき、自己修正（接近行為）を繰り返すことが多い。
❌ 誤り。復唱や音韻性錯語の誤りに自分で気づき、自己修正（接近行為）を繰り返すことが多い。
3. ブローカ失語
❌ 誤り。発話の努力性や非流暢さを自覚しやすく、病識は比較的保たれる。
❌ 誤り。発話の努力性や非流暢さを自覚しやすく、病識は比較的保たれる。
4. ウェルニッケ失語
✅ 正しい（＝正答）。重度の理解障害により自らの発話の誤りに気づきにくく、病識に乏しいことが多い。
✅ 正しい（＝正答）。重度の理解障害により自らの発話の誤りに気づきにくく、病識に乏しいことが多い。
5. 超皮質性運動失語
❌ 誤り。発話の開始困難を自覚することが多く、病識は保たれやすい。
❌ 誤り。発話の開始困難を自覚することが多く、病識は保たれやすい。
【試験対策ポイント】
後方型（ウェルニッケ失語）は理解障害が強く病識が乏しい、前方型（ブローカ失語）は理解が比較的保たれ病識をもちやすい、という対比で覚える。伝導失語の自己修正（接近行為）もあわせて押さえる。病識の有無は訓練への動機づけや指導方針にも関わるため、失語型ごとの自覚の特徴を整理しておくとよい。
| 失語型 | 流暢性 | 病識 |
|---|---|---|
| ブローカ失語 | 非流暢 | 比較的保たれる |
| ウェルニッケ失語 | 流暢 | 乏しいことが多い |
| 伝導失語 | 流暢 | 保たれ自己修正が多い |
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