第20回 言語聴覚士国家試験 第155問
失語症第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第155問（失語症）の正答は 3 です。前頭葉損傷で生じうる言語症状を問う問題である。
問題
前頭葉損傷による言語症状として誤っているのはどれか。
- 1.純粋失書
- 2.喚語障害
- 3.純粋失読 ✓
- 4.発語失行
- 5.聴覚的理解障害
正答：3番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 36.9%難問
84人の初回解答から算出（2026年8月1日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 純粋失読は前頭葉でなく後方病変による
前頭葉損傷で生じうる言語症状を問う問題である。純粋失読は、左後頭葉と脳梁膨大部の損傷により、視覚情報が言語野へ伝わらなくなって生じる後方型の症状であり、前頭葉損傷では起こらない。したがって前頭葉損傷による言語症状として誤っているものは純粋失読である。
【各選択肢の解説】
1. 純粋失書
❌ 正しい（前頭葉で生じうる）。後部中前頭回（エクスナー野）付近の損傷で純粋失書が生じうる。
❌ 正しい（前頭葉で生じうる）。後部中前頭回（エクスナー野）付近の損傷で純粋失書が生じうる。
2. 喚語障害
❌ 正しい（前頭葉で生じうる）。前頭葉病変でも語想起の困難（喚語障害）はみられる。
❌ 正しい（前頭葉で生じうる）。前頭葉病変でも語想起の困難（喚語障害）はみられる。
3. 純粋失読
✅ 誤り（＝正答）。純粋失読は左後頭葉と脳梁膨大部の後方病変による症状で、前頭葉損傷では生じない。
✅ 誤り（＝正答）。純粋失読は左後頭葉と脳梁膨大部の後方病変による症状で、前頭葉損傷では生じない。
4. 発語失行
❌ 正しい（前頭葉で生じうる）。ブローカ野近傍（左中心前回下部）の損傷で発語失行が生じる。
❌ 正しい（前頭葉で生じうる）。ブローカ野近傍（左中心前回下部）の損傷で発語失行が生じる。
5. 聴覚的理解障害
❌ 正しい（前頭葉でも生じうる）。広範な前頭葉病変や前方型失語に伴い、軽度の聴覚的理解障害がみられることがある。
❌ 正しい（前頭葉でも生じうる）。広範な前頭葉病変や前方型失語に伴い、軽度の聴覚的理解障害がみられることがある。
【試験対策ポイント】
前方（前頭葉）病変は発話・構音・喚語に関わる症状、後方（後頭・側頭）病変は読みや理解の症状という大枠で整理する。純粋失読は後頭葉＋脳梁膨大部による典型的な後方症状であり、前頭葉症状ではない点が要点である。前方症状（発語失行・純粋失書・喚語障害）と後方症状（純粋失読）を前後で対にして覚えると判別しやすい。
| 症状 | 主な責任病巣 |
|---|---|
| 発語失行・純粋失書 | 前頭葉（前方） |
| 喚語障害 | 前頭葉ほか広範 |
| 純粋失読 | 左後頭葉＋脳梁膨大部（後方） |
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