第20回 言語聴覚士国家試験 第156問

■ 正答：5番 — 音韻性錯語 超皮質性感覚失語では、理解障害が主体であるため「音韻性錯語」は出現しません。音韻性錯語は、主に前方失語（Broca失語など）で見られる症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 呼称障害 ✅ 正しい。超皮質性感覚失語でも命名に困難を示します。理解障害が基盤にあるため、物の意味理解が不十分で、適切な語を想起できません。 2. 反響言語 ✅ 正しい。超皮質性感覚失語の特徴的症状です。復唱が比較的保持されているにもかかわらず、意味理解がないため、相手の発話を機械的にオウム返しします。これは「理解なき流暢性」を示す典型です。 3. 書字障害 ✅ 正しい。超皮質性感覚失語では読み書き能力も障害されます。特に音読で意味無視が顕著となり、また書字も了解性が低下します。 4. 類音性錯読 ✅ 正しい。超皮質性感覚失語では音読時に、音韻構造は保持しながらも、意味の影響を受けやすくなり、類音性錯読（例：「橋」を「箸」と読む）が生じやすくなります。 5. 音韻性錯語 ❌ 誤り。音韻性錯語（例：「象」と言うべき場面で「ぞう」に似た「ぞぐ」と言う）は、主に表出障害を伴う失語症（Broca失語など）で見られます。超皮質性感覚失語は流暢性を保つため、音韻性錯語ではなく「意味性錯語」が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 失語症タイプ別の症状出現パターン： | 症状 | Broca | Wernicke | 伝導 | 超運動 | 超感覚 | 全失語 | |---|---|---|---|---|---|---| | 流暢性 | ✗ | ○ | ○ | ✗ | ○ | ✗ | | 理解 | ○ | ✗ | ○ | ○ | ✗ | ✗ | | 復唱 | ✗ | ✗ | ✗✗ | ○ | ○ | ✗ | | 呼称障害 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | | 音韻性錯語 | ✓ | △ | △ | ✗ | ✗ | ✗ | | 意味性錯語 | △ | ✓ | △ | △ | ✓ | ✗ | | 反響言語 | ✗ | △ | ✗ | △ | ✓ | ✗ | 超皮質性感覚失語の鍵：「流暢なのに理解がない」「復唱は保持」「意味的エラーが多い」