第20回 言語聴覚士国家試験 第162問
高次脳機能障害第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第162問（高次脳機能障害）の正答は 4 です。脳梁の部位ごとの離断症状を問う問題である。
問題
脳梁膨大部病変によって起こるのはどれか。
- 1.左手の失行
- 2.左手の失書
- 3.左手の触覚性呼称障害
- 4.左視野の失読 ✓
- 5.右手の構成障害
正答：4番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 39.5%難問
152人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 脳梁膨大部病変で起こるのは左視野の失読
脳梁の部位ごとの離断症状を問う問題である。脳梁膨大部（splenium）は後頭葉どうしの視覚情報を連絡する。ここが障害されると、右後頭葉に入った左視野の視覚情報が左半球の言語野へ伝わらず、左視野の失読（純粋失読の機序）が生じる。前方部の離断症状（左手の失行・失書など）とは部位が異なる。
【各選択肢の解説】
1. 左手の失行
❌ 誤り。左手の失行は膨大部より前（膝部・体部）の離断による症状で、膨大部病変では生じにくい。正しくは左手の失行は脳梁の前方〜体部の離断症状である。
❌ 誤り。左手の失行は膨大部より前（膝部・体部）の離断による症状で、膨大部病変では生じにくい。正しくは左手の失行は脳梁の前方〜体部の離断症状である。
2. 左手の失書
❌ 誤り。左手の失書も膨大部より前の体部の離断で生じる症状で、膨大部の症状ではない。正しくは左手の失書は脳梁体部の離断症状である。
❌ 誤り。左手の失書も膨大部より前の体部の離断で生じる症状で、膨大部の症状ではない。正しくは左手の失書は脳梁体部の離断症状である。
3. 左手の触覚性呼称障害
❌ 誤り。左手で触った物の名前が言えない触覚性呼称障害は、体性感覚情報を左右に連絡する体部（後方寄り）の離断による症状で、膨大部の典型症状ではない。正しくは左手の触覚性呼称障害は脳梁体部の離断症状である。
❌ 誤り。左手で触った物の名前が言えない触覚性呼称障害は、体性感覚情報を左右に連絡する体部（後方寄り）の離断による症状で、膨大部の典型症状ではない。正しくは左手の触覚性呼称障害は脳梁体部の離断症状である。
4. 左視野の失読
✅ 正しい（＝正答）。膨大部の障害で左視野の視覚情報が言語野へ伝わらず、左視野の失読が生じる。
✅ 正しい（＝正答）。膨大部の障害で左視野の視覚情報が言語野へ伝わらず、左視野の失読が生じる。
5. 右手の構成障害
❌ 誤り。右手の構成障害は、構成に優位な右半球の情報が左半球（右手の運動）へ届かないために起こる脳梁離断症状の一つで、脳梁の広い離断（離断術の症例など）で報告されてきた。膨大部に限った病変の典型症状ではない。正しくは膨大部病変で起こる典型症状は左視野の失読である。
❌ 誤り。右手の構成障害は、構成に優位な右半球の情報が左半球（右手の運動）へ届かないために起こる脳梁離断症状の一つで、脳梁の広い離断（離断術の症例など）で報告されてきた。膨大部に限った病変の典型症状ではない。正しくは膨大部病変で起こる典型症状は左視野の失読である。
【試験対策ポイント】
脳梁は部位で症状が分かれる。前方（膝部・体部）は左手の失行・失書・触覚性呼称障害など運動・体性感覚系の離断、後方（膨大部）は視覚情報の離断で左視野の失読が生じる、という前後の対比で整理する。膨大部は左右後頭葉の視覚連絡を担うため、その障害では左視野の情報が左半球言語野へ届かず純粋失読の機序で読みが障害される、と機序込みで押さえる。
| 脳梁の部位 | 主な離断症状 |
|---|---|
| 前方（膝部・体部） | 左手の失行・失書・触覚性呼称障害 |
| 後方（膨大部） | 左視野の失読 |
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