第20回 言語聴覚士国家試験 第162問
高次脳機能障害第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第162問（高次脳機能障害）の正答は 4 です。脳梁の部位ごとの離断症状を問う問題である。
問題
脳梁膨大部病変によって起こるのはどれか。
- 1.左手の失行
- 2.左手の失書
- 3.左手の触覚性呼称障害
- 4.左視野の失読 ✓
- 5.右手の構成障害
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 脳梁膨大部病変で起こるのは左視野の失読
脳梁の部位ごとの離断症状を問う問題である。脳梁膨大部（splenium）は後頭葉どうしの視覚情報を連絡する。ここが障害されると、右後頭葉に入った左視野の視覚情報が左半球の言語野へ伝わらず、左視野の失読（純粋失読の機序）が生じる。前方部の離断症状（左手の失行・失書など）とは部位が異なる。
【各選択肢の解説】
1. 左手の失行
❌ 誤り。脳梁前方部（膝部・体部）の離断による症状で、膨大部病変では生じにくい。
❌ 誤り。脳梁前方部（膝部・体部）の離断による症状で、膨大部病変では生じにくい。
2. 左手の失書
❌ 誤り。これも脳梁前方〜体部の離断症状で、膨大部の症状ではない。
❌ 誤り。これも脳梁前方〜体部の離断症状で、膨大部の症状ではない。
3. 左手の触覚性呼称障害
❌ 誤り。脳梁体部前方の離断による症状で、膨大部の典型症状ではない。
❌ 誤り。脳梁体部前方の離断による症状で、膨大部の典型症状ではない。
4. 左視野の失読
✅ 正しい（＝正答）。膨大部の障害で左視野の視覚情報が言語野へ伝わらず、左視野の失読が生じる。
✅ 正しい（＝正答）。膨大部の障害で左視野の視覚情報が言語野へ伝わらず、左視野の失読が生じる。
5. 右手の構成障害
❌ 誤り。構成障害は頭頂葉病変によるもので、脳梁膨大部の離断症状ではない。
❌ 誤り。構成障害は頭頂葉病変によるもので、脳梁膨大部の離断症状ではない。
【試験対策ポイント】
脳梁は部位で症状が分かれる。前方（膝部・体部）は左手の失行・失書・触覚性呼称障害など運動・体性感覚系の離断、後方（膨大部）は視覚情報の離断で左視野の失読が生じる、という前後の対比で整理する。膨大部は左右後頭葉の視覚連絡を担うため、その障害では左視野の情報が左半球言語野へ届かず純粋失読の機序で読みが障害される、と機序込みで押さえる。
| 脳梁の部位 | 主な離断症状 |
|---|---|
| 前方（膝部・体部） | 左手の失行・失書・触覚性呼称障害 |
| 後方（膨大部） | 左視野の失読 |
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