第20回 言語聴覚士国家試験 第17問

歯周病は歯肉の炎症（歯肉炎）から歯槽骨の吸収（歯周炎）へ進行する慢性疾患。進行すると歯と歯肉の間の溝である歯周ポケットが深くなる。「歯周ポケットは浅い」は誤りで正答。深いポケットは細菌の温床となり、さらに進行を促す。

【各選択肢の解説】

1．糖尿病患者の有病率は高い
✅ 正しい。糖尿病は易感染性・創傷治癒遅延・微小血管障害により歯周病を悪化させ、逆に歯周病の慢性炎症が血糖コントロールを悪化させる。両者は双方向に影響し合う関係として近年重視されている。

2．喫煙者の有病率は高い
✅ 正しい。喫煙は歯肉の血流低下・免疫機能低下・治癒遅延を招き、歯周病の最大級の環境危険因子である。喫煙者は炎症所見（出血）が出にくく重症化に気づきにくい点も問題。

3．永久歯喪失の主な原因である
✅ 正しい。成人の歯の喪失原因として、齲蝕と並ぶ二大要因が歯周病である。中高年以降では歯周病による喪失の割合が高くなる。

4．若年期にも発症する
✅ 正しい。侵襲性歯周炎など若年で急速に進行する型もあり、高齢者だけの病気ではない。早期発見・予防が重要となる。

5．歯周ポケットは浅い
❌ 誤り（＝正答）。歯周病では歯槽骨吸収に伴い歯周ポケットが深くなる。ポケットの深さはプロービングで測定する進行度の重要な指標。

【試験対策ポイント】

歯周病の進行は指標で捉える。歯の喪失は咀嚼・摂食嚥下・構音にも影響するためST領域でも重要。

糖尿病・喫煙という全身的危険因子、および高齢者の口腔ケアと誤嚥性肺炎予防の観点もあわせて押さえる。