第20回 言語聴覚士国家試験 第17問

■ 正答：5番 — 歯周ポケットは浅い。 歯周病の特徴的所見である歯周ポケットは、歯肉の炎症と歯槽骨の吸収に伴って「深くなる」ものです。むしろ歯周ポケットの深さ（4mm以上が病的）は歯周病の重要な診断基準であり、「浅い」という記述は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 糖尿病患者の有病率は高い。 ✅ 正しい。糖尿病患者は高血糖による免疫機能低下、創傷治癒遅延、炎症反応の亢進により歯周病に罹患しやすく、有病率が高いという強い関連が認められています。 2. 喫煙者の有病率は高い。 ✅ 正しい。喫煙は歯周病の最大の危険因子の一つであり、血流低下、免疫機能低下、歯肉の線維化により有病率と重症度が高くなります。禁煙により改善が期待できます。 3. 永久歯喪失の主な原因である。 ✅ 正しい。成人の歯牙喪失原因の第1位は歯周病です。虫歯（カリエス）が小児期における主要な喪失原因であるのに対し、成人では歯周病が圧倒的多数派です。 4. 若年期にも発症する。 ✅ 正しい。若年者でも侵襲性歯周炎（aggressive periodontitis）が存在し、特に特定の細菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans）の感染により20代での発症例も報告されています。 5. 歯周ポケットは浅い。 ❌ 誤り。歯周病患者では健康人の歯肉溝（1～3mm）と異なり、歯周ポケットは4mm以上と「深くなる」のが特徴です。この深さが歯周病の重要な診断基準となっており、深いポケットほど細菌が増殖しやすくなります。 --- 【試験対策ポイント】 歯周病の臨床所見と危険因子 | 項目 | 特徴 | |---|---| | 歯周ポケット深さ | 4mm以上が病的（深い） | | 歯肉出血 | 易出血性を示す | | 歯槽骨 | 吸収・退縮 | | 歯の動揺 | 進行期に増加 | 歯周病の主要危険因子 - 喫煙（最大の変更可能危険因子） - 糖尿病（相互に悪化させる双方向性） - ストレス - 不良口腔衛生 永久歯喪失原因 - 成人：歯周病 > 虫歯 - 小児：虫歯 > 歯周病 若年者歯周炎の特徴 - 侵襲性歯周炎は20～30代で発症 - 急速な骨吸収が特徴