第20回 言語聴覚士国家試験 第18問

■ 正答：2番 — エプーリス　―　口唇 エプーリスは歯肉由来の良性腫瘍であり、発症部位は常に「歯肉」です。口唇に発生することはありません。他の4つの疾患はすべて記載されている部位に正しく発症します。 --- 【各選択肢の解説】 1. リガ・フェーデ病　―　舌下部 ✅ 正しい。新生児が下顎前歯で舌下部の粘膜を外傷により潰瘍化する疾患で、舌下部に病変が生じます。 2. エプーリス　―　口唇 ❌ 誤り。エプーリスは「歯肉由来」の良性腫瘍・増殖性病変であり、必ず歯肉に発生します。口唇粘膜には発生しません。これが誤った組合せです。 3. 吹き抜け骨折(ブローアウト骨折)　―　眼窩 ✅ 正しい。眼窩底部の骨折により、眼窩内の脂肪・筋肉が下方の上顎洞へ嵌入する外傷です。眼窩に関連する骨折です。 4. ヘルパンギーナ　―　咽頭 ✅ 正しい。コクサッキーウイルス感染による小児の急性咽頭炎で、主に軟口蓋・咽頭に小水疱が出現します。 5. ガマ腫　―　口底 ✅ 正しい。唾液腺（特に顎下腺）の導管閉塞による貯留嚢胞で、口底に発生し、柔らかく膨隆した腫瘤として触知されます。 --- 【試験対策ポイント】 エプーリスの特徴： - 由来：常に「歯肉」（歯周組織由来） - 発症部位：歯肉のみ（辺縁歯肉・付着歯肉） - 種類：フィブロエプーリス、周辺性巨細胞腫、周辺性エナメル上皮腫など - 特徴：良性、非腫瘍性増殖病変、原因除去後の再発予防が重要 口腔内好発部位の整理： | 疾患 | 好発部位 | 特徴 | |---|---|---| | リガ・フェーデ病 | 舌下部 | 新生児外傷性潰瘍 | | エプーリス | 歯肉 | 歯周由来良性増殖 | | ガマ腫 | 口底 | 導管閉塞性貯留嚢胞 | | ヘルペス性口内炎 | 口唇・硬口蓋 | ウイルス性水疱 | | ヘルパンギーナ | 咽頭・軟口蓋 | 小児ウイルス感染 | 頻出の紛らわしいポイント： - 「口唇」に発生しやすい病変：ヘルペス性口内炎、アフタ性潰瘍 - エプーリスは「歯肉限定」であることを徹底暗記