第20回 言語聴覚士国家試験 第172問

■ 正答：3番 — 「リンゴとって」と言って複数の果物のカードから選ばせる。 ことばの理解ができない子どもへの指導では、「理解を促す課題」ではなく「非言語的な手がかりで行動できる課題」を選択すべきです。選択肢3は、視覚的手がかり（複数のカード）に頼る課題であり、言語理解そのものを必要とするため、言語理解がない子どもには適切ではありません。一方、他の選択肢は身振りや文脈・非言語的手がかりで実行可能です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 拍手、バンザイの身振りをまねさせる。 ✅ 正しい。身振りの模倣は言語理解を必要としない非言語的課題です。視覚的に大人の動作を模倣することで、実行機能や模倣能力を高めるのに適しています。 2. おやつを食べ終わったら皿をトレイの上に置かせる。 ✅ 正しい。一連の生活動作の文脈の中で、「食べ終わった後」という状況的な手がかりで実行できます。言語指示に頼らない環境設定による指導です。 3. 「リンゴとって」と言って複数の果物のカードから選ばせる。 ❌ 不適切。この課題は「『リンゴとって』という言語指示を理解し、複数の選択肢から正答を同定する」という言語理解そのものを要求しています。言語理解ができない子どもには困難で、指導の目的（非言語的手がかりで行動を引き出す）に適合していません。 4. 脱いだ靴を手に持たせ、靴箱にしまわせる。 ✅ 正しい。生活場面での習慣化された動作であり、大人の身振りや環境的文脈で実行できます。言語理解ではなく、行動連鎖の習慣形成に適しています。 5. 大人が「ちょうだい」と言って手を差し出しているところに持っているものを渡させる。 ✅ 正しい。大人の身振り（手を差し出す）と顔の向き、身体の位置など非言語的手がかりが十分であり、言語指示そのものの理解がなくても実行可能です。 --- 【試験対策ポイント】 言語理解ができない子どもへの指導の基本原則： | 適切な課題 | 不適切な課題 | |---|---| | 身振り・動作の模倣 | 言語指示そのものの理解を要求 | | 生活文脈・状況的手がかり | 複数選択肢からの言語的同定 | | 非言語的な環境設定 | 「〇〇をとって」などの言語指令 | | 習慣化された動作の繰り返し | 新規の言語指示への対応 | 重要な否定知識： - 言語理解ができない時点で「言語指示→選択」という課題は目的に適合しない - カード選択は視覚的同定タスク→言語理解とは異なる認知処理 - グループ指導で言語理解がない場合は「共通の非言語的手がかり」を工夫する必要がある 1歳6ヶ月時点での言語発達目安： - 語彙50語程度が目安 - 理解語彙は表出語彙より先行 - 「理解ができない」=指導開始時点での出発点（まず非言語的アプローチから）