第20回 言語聴覚士国家試験 第175問
音声障害第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第175問（音声障害）の正答は 3 です。喉頭全摘出術後の代用音声（無喉頭音声）の獲得手段を問う問題である。
問題
喉頭全摘出術後の音声獲得の手段として用いられないのはどれか。【別図あり】
a．
b．
c．
d．
e．
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 音声獲得に用いないのはb（気管孔ボタン）・c（気管カニューレ）
喉頭全摘出術後の代用音声（無喉頭音声）の獲得手段を問う問題である。代表的な手段は、食道発声、人工喉頭（電気式・笛式）、シャント発声（気管食道瘻にボイスプロステーシスを留置）である。図のa（ボイスプロステーシス）・d（笛式人工喉頭）・e（電気式人工喉頭）は音声獲得に用いるが、b（気管孔ボタン）とc（気管カニューレ）は気道・気管孔の維持に用いる器具で、音声獲得の手段ではない。よって正答は3（b・c）。
【各選択肢の解説】
a. ボイスプロステーシス
❌ 用いる。気管食道瘻に留置し、呼気を食道へ導いて発声させるシャント発声の器具である。
❌ 用いる。気管食道瘻に留置し、呼気を食道へ導いて発声させるシャント発声の器具である。
b. 気管孔ボタン
✅ 用いない（＝正答の要素）。気管孔の開存を保つための器具で、音声獲得の手段ではない。
✅ 用いない（＝正答の要素）。気管孔の開存を保つための器具で、音声獲得の手段ではない。
c. 気管カニューレ
✅ 用いない（＝正答の要素）。気道確保・気管孔の管理に用いる器具で、音声獲得の手段ではない。
✅ 用いない（＝正答の要素）。気道確保・気管孔の管理に用いる器具で、音声獲得の手段ではない。
d. 笛式人工喉頭
❌ 用いる。気管孔からの呼気で笛（リード）を鳴らし、管で口腔へ導いて音声を作る人工喉頭である。
❌ 用いる。気管孔からの呼気で笛（リード）を鳴らし、管で口腔へ導いて音声を作る人工喉頭である。
e. 電気式人工喉頭
❌ 用いる。頸部に当てた振動を音源とし、構音して音声を作る電気式人工喉頭である。
❌ 用いる。頸部に当てた振動を音源とし、構音して音声を作る電気式人工喉頭である。
【試験対策ポイント】
無喉頭音声は「食道発声・人工喉頭（電気式／笛式）・シャント発声（ボイスプロステーシス）」の3系統で覚える。気管カニューレ・気管孔ボタンは気道・気管孔の管理器具であり、音声獲得の手段ではない点が判別の決め手になる。
| 器具・手段 | 音声獲得への使用 |
|---|---|
| ボイスプロステーシス（シャント発声） | 用いる |
| 笛式・電気式人工喉頭 | 用いる |
| 気管孔ボタン・気管カニューレ | 用いない（気道・気管孔管理） |
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