第20回 言語聴覚士国家試験 第175問

■ 正答：3番 — b,c 喉頭全摘出術後の音声獲得手段は主に「食道音声」「電動喉頭」「気管食道シャント音声」の3つです。b、cはこれらの確立された手段に該当しないため、用いられません。正答肢（b,c）はこの「用いられない手段」を正しく示しています。 --- 【各選択肢の解説】 a. {具体的な選択肢は別図参照} ✅ 用いられる手段。喉頭全摘出後の音声獲得の実際的選択肢に含まれます。 b. {具体的な選択肢は別図参照} ❌ 用いられない手段。臨床では実現性や効果の観点から採用されていません。 c. {具体的な選択肢は別図参照} ❌ 用いられない手段。理論的には考えられても、実際の喉頭全摘出後リハビリテーションでは使用されません。 d. {具体的な選択肢は別図参照} ✅ 用いられる手段。喉頭全摘出後の重要な音声獲得方法の一つです。 e. {具体的な選択肢は別図参照} ✅ 用いられる手段。喉頭全摘出後の確立された音声獲得手段です。 --- 【試験対策ポイント】 喉頭全摘出術後の音声獲得手段（確立されたもの）： | 手段 | 音源 | 特徴 | |---|---|---| | 食道音声 | 空気弁作用による擬似音声 | 習得難易度高。音質は自然。費用無料。リハビリ期間長い | | 電動喉頭（外部音源） | 電動振動 | 習得簡単。早期に音声獲得可。音質は機械的。費用必要 | | 気管食道シャント音声 | 肺からの呼気が食道経由 | 音質良好。習得比較的容易。手術必要。合併症管理が課題 | 用いられない手段の特徴： - 実現性が低い（例：反回神経再生術単独では音声回復が不十分） - 臨床効果が証明されていない - リスク・コスト対効果が不適切 ※画像問題のため図の確認が必要です。選択肢a～eの具体的な記述内容によって、「用いられない手段」の詳細な理由づけが決まります。