第20回 言語聴覚士国家試験 第176問

漸時接近法（シェイピング）は、すでに正しく産生できる音や構音動作を出発点とし、その運動を段階的に変形させながら目標音へ少しずつ近づけていく方法である。患者が現在もっている構音レパートリーを足場として利用する点が最大の特徴で、まったく出せない音をいきなり狙うのではなく、近い音から橋渡ししていく発想に立つ。

【各選択肢の解説】

1．指折りさせながら発音させる
❌ 誤り。拍やリズムを意識させる補助手段であり、漸時接近法とは異なる。

2．構音可能な音から目標音に近づけていく
✅ 正しい（＝正答）。出せる音を起点に運動を変形し、目標音へ接近させる漸時接近法そのものの記述である。

3．正しい構音位置や操作を教示して目標音を導く
❌ 誤り。構音点や構音運動を直接指導する音声学的配置法（phonetic placement）の説明である。

4．正しい聴覚的・視覚的刺激を与えて目標音を模倣させる
❌ 誤り。モデルを提示して模倣させる刺激法・聴覚刺激法にあたる。

5．目標音が産生できる語を探り、それを活用して目標音を導く
❌ 誤り。すでに正しく言える語（キーワード）を手がかりにするキーワード法の説明である。

【試験対策ポイント】

機能性構音障害の訓練法は、「何を手がかりに目標音へ導くか」で整理すると区別しやすい。漸時接近法は出せる音から運動を少しずつ変える、配置法は位置・運動を直接教える、キーワード法は正しく言える語を活用する、と対応づけて覚える。混同しやすい4法を並べて確認しておきたい。