第20回 言語聴覚士国家試験 第179問

■ 正答：4番 — 舌接触補助床(PAP) 舌亜全摘術後は舌の大部分を失うため、残存舌が硬口蓋に接触できず、構音に必要な舌と口蓋の接触機会が極度に減少します。舌接触補助床(PAP：Palatal Augmentation Prosthesis)は、硬口蓋の形態を補強・拡大することで、残存舌が効率的に接触できる補助的な面を提供し、構音機能を改善するために用いられます。 --- 【各選択肢の解説】 1. スピーチエイド ❌ 誤り。スピーチエイドは下顎の可動域の著しい制限（例：口腔癌切除後の下顎再建不十分例など）に対する構音補助装置であり、舌喪失への対応ではありません。 2. ホッツ(Hotz)床 ❌ 誤り。ホッツ床は口蓋裂患者の哺乳補助用装置であり、裂隙を閉鎖して吸啜圧を得ることが目的です。舌喪失後の構音改善には用いられません。 3. 電気式人工喉頭 ❌ 誤り。電気式人工喉頭は喉頭全摘術後の患者が音声を得るために用いられるもので、音源を提供する装置です。舌亜全摘術後の構音障害治療には無関係です。 4. 舌接触補助床(PAP) ✅ 正しい。残存舌が接触可能な補助的硬口蓋面を形成し、有限な舌運動による構音補助が可能になります。舌亜全摘術後の構音改善の標準的装置です。 5. 軟口蓋挙上装置(PLP) ❌ 誤り。軟口蓋挙上装置(PLP：Palatal Lift Prosthesis)は舌咽頭麻痺や軟口蓋麻痺による開鼻声の改善を目的とするもので、舌喪失時の構音補助ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 対象障害と装置の対応表： | 装置名 | 対象となる主な障害 | 主な目的 | |---|---|---| | 舌接触補助床(PAP) | 舌喪失・舌運動障害 | 残存舌の接触面を拡大・補助 | | 軟口蓋挙上装置(PLP) | 軟口蓋麻痺・開鼻音化 | 鼻咽頭閉鎖不全の改善 | | スピーチエイド | 下顎可動域制限 | 舌下部の可動範囲を拡張 | | ホッツ床 | 口蓋裂（新生児） | 哺乳補助 | | 電気式人工喉頭 | 喉頭全摘術後 | 音声の音源提供 | 重要な区別： - 「舌の問題」→PAP（舌接触面を補助） - 「軟口蓋の問題」→PLP（軟口蓋挙上） - 「音声喪失」→人工喉頭（音源供給） 舌亜全摘術後の予後：構音改善は限定的で、個人差が大きい。PAPの装着により破裂音・破擦音の清音濁音弁別が改善する傾向。