第20回 言語聴覚士国家試験 第180問

運動障害性構音障害は、損傷される運動系によって型が決まる。小脳・小脳路の障害では協調運動が乱れて失調性、錐体外路（基底核）の障害では運動低下性または運動過多性、上位運動ニューロン障害では痙性、下位運動ニューロンや神経筋接合部・筋の障害では弛緩性となる。各疾患の責任系から型を照合する。

【各選択肢の解説】

1．パーキンソン病 ― 痙性構音障害
❌ 誤り。基底核障害で生じるのは運動低下性構音障害である。

2．ギラン・バレー症候群 ― 運動過多性構音障害
❌ 誤り。末梢神経障害であり、生じるのは弛緩性構音障害である。

3．重症筋無力症 ― 運動低下性構音障害
❌ 誤り。神経筋接合部の障害で、易疲労性を伴う弛緩性構音障害となる。

4．脊髄小脳変性症 ― 失調性構音障害
✅ 正しい（＝正答）。小脳系の変性により協調運動が障害され、断綴性発話などの失調性構音障害を呈する。

5．偽（仮）性球麻痺 ― 弛緩性構音障害
❌ 誤り。両側上位運動ニューロン障害であり、生じるのは痙性構音障害である。

【試験対策ポイント】

「責任となる運動系→構音障害の型」を一対一で押さえることが攻略の鍵。小脳＝失調性、基底核＝運動低下／過多、上位運動ニューロン＝痙性、下位運動ニューロン・神経筋・筋＝弛緩性、と系統立てて整理する。