第20回 言語聴覚士国家試験 第181問

運動低下性構音障害はパーキンソン病に代表される基底核障害で、声量低下、単調なピッチ・音量、子音の不明瞭、そして発話が次第に速くなる加速（突進）傾向を特徴とする。一方、酩酊様のスラー発話は失調性、急激で不自然な発話変動は運動過多性の特徴であり、本型とは結びつかない。各記述を照合する。

【各選択肢の解説】

a．スラー様発話
✅ 特徴でない（＝正答に含む）。酩酊様の不明瞭発話は失調性構音障害の特徴である。

b．声量低下
❌ 特徴である。声が小さく単調になるのは運動低下性の代表的所見。

c．声のふるえ
❌ 特徴である。振戦に関連した声の動揺がみられる。

d．発話の加速傾向
❌ 特徴である。次第に速くなる加速（突進）現象は運動低下性に典型的。

e．不自然で急激な発話の変動
✅ 特徴でない（＝正答に含む）。突発的で不規則な変動は運動過多性の特徴である。

特徴でないのはa・eであり、正答は2番となる。

【試験対策ポイント】

運動低下性は「小さく・単調・だんだん速くなる」が核。スラー（酩酊様）は失調性、急激な変動は運動過多性と、他型の特徴を混ぜて誤らせる出題に注意する。声量低下や加速傾向は自覚されにくく、本人が話しにくさを訴えないことも多いため、聴取評価で客観的にとらえることが重要となる。型ごとの代表所見を並べて、特徴の帰属先を取り違えないよう整理しておきたい。