第20回 言語聴覚士国家試験 第182問

鼻咽腔閉鎖不全の訓練では、口腔内圧を高めて軟口蓋の挙上・閉鎖を促す課題や、閉鎖運動そのものを直接補助する手技が用いられる。鼻腔共鳴を促す課題や呼吸理学療法的な手技、リズム課題は閉鎖機能の強化には向かない。各手技の作用方向を確認する。

【各選択肢の解説】

a．ハミング
❌ 不適。鼻腔共鳴を積極的に用いる課題で、鼻咽腔を開く方向であり閉鎖訓練には向かない。

b．タッピング
❌ 不適。リズム・構音のための手がかりで、鼻咽腔閉鎖の強化とは無関係。

c．ハフィング
❌ 不適。呼気を強く出す排痰的手技で、閉鎖機能訓練ではない。

d．[s]の持続発声
✅ 適切（＝正答に含む）。口腔内圧を高く保つ摩擦音の持続は、軟口蓋挙上・閉鎖を促す。

e．軟口蓋の挙上介助
✅ 適切（＝正答に含む）。挙上運動を直接的に補助し、閉鎖の成立を助ける。

訓練に用いるのはd・eであり、正答は5番となる。

【試験対策ポイント】

鼻咽腔閉鎖不全の訓練は「口腔内圧を高める／閉鎖を直接助ける」方向のものを選ぶ。鼻腔共鳴を促すハミングは逆方向である点が引っかけになりやすい。摩擦音の持続発声は口腔内に圧をためる課題であり、閉鎖が不十分だと圧が鼻へ漏れて鼻漏出が生じるため、訓練効果を確認する指標にもなる。挙上介助は他動的に運動を補う手技であり、自発運動の賦活と組み合わせて段階的に進めるのが基本である。