第20回 言語聴覚士国家試験 第183問

嚥下の咽頭期は反射性に進行し、その引き金となる咽頭・喉頭粘膜からの感覚（求心性入力）は主に舌咽神経と迷走神経が担う。これに対し副神経・舌下神経は運動神経、顔面神経は表情筋運動と舌前2/3の味覚が中心で、咽頭期反射の主たる知覚入力ではない。各神経の機能を照合する。

【各選択肢の解説】

a．迷走神経
✅ 該当（＝正答に含む）。咽頭・喉頭の知覚を広く担い、咽頭期反射の求心路となる。

b．舌咽神経
✅ 該当（＝正答に含む）。咽頭・舌後1/3の知覚を担い、嚥下反射の主要な引き金となる。

c．顔面神経
❌ 該当しない。表情筋運動と舌前2/3の味覚が中心で、咽頭期反射の知覚ではない。

d．副神経
❌ 該当しない。胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配する運動神経である。

e．舌下神経
❌ 該当しない。舌の運動を担う運動神経である。

知覚に関わるのはa・bであり、正答は1番となる。

【試験対策ポイント】

咽頭期反射の「求心（知覚）＝舌咽・迷走」を核に押さえる。副神経・舌下神経は運動、顔面神経は味覚・表情筋という具合に、知覚と運動を取り違えないことが要点である。咽頭期は随意的に止められない反射運動であり、その引き金となる知覚入力が低下すると嚥下反射の惹起が遅れて誤嚥につながる。求心路と遠心路（咽頭収縮や喉頭挙上を担う運動神経）を分けて理解しておくと、嚥下の各期の障害像を説明しやすい。