第20回 言語聴覚士国家試験 第183問

■ 正答：1番 — a,b（迷走神経、舌咽神経） 咽頭期の嚥下反射は脳幹の嚥下中枢（延髄の孤束核）に入力される感覚情報で誘発されます。この知覚神経は迷走神経（X）と舌咽神経（IX）です。迷走神経は咽頭・喉頭の広範な感覚、舌咽神経は舌後部・軟口蓋の感覚を司り、両者が嚥下反射の引き金となる遠心性刺激を脳幹に送ります。 --- 【各選択肢の解説】 a. 迷走神経 ✅ 正しい。咽頭期の知覚神経です。咽頭・喉頭・食道の感覚を伝え、嚥下反射の主要な求心路として機能します。迷走神経の咽頭枝が咽頭粘膜の刺激を脳幹に報告し、反射の成立に必須です。 b. 舌咽神経 ✅ 正しい。咽頭期の知覚神経です。舌後部1/3、軟口蓋、咽頭上部の感覚を伝え、嚥下反射の誘発に関与します。舌咽神経の刺激により孤束核が活性化され、嚥下中枢が駆動されます。 c. 顔面神経 ❌ 誤り。顔面神経（VII）は舌前2/3の味覚と表情筋を支配していますが、嚥下反射の知覚神経ではありません。嚥下に関連する運動神経（口蓋帆張筋の張筋神経など）としての役割はありますが、咽頭期の反射の求心路ではありません。 d. 副神経 ❌ 誤り。副神経（XI）は僧帽筋・胸鎖乳突筋・咽頭下咽頭収縮筋を支配する運動神経です。嚥下反射の知覚入力には関わりません。 e. 舌下神経 ❌ 誤り。舌下神経（XII）は舌筋（舌骨舌筋を除く）を支配する運動神経です。嚥下時に舌の運動に関与しますが、咽頭期反射の知覚神経ではなく、運動神経です。 --- 【試験対策ポイント】 脳神経と嚥下機能の関係整理 | 脳神経 | 嚥下での役割 | 性質 | |---|---|---| | V（三叉神経） | 口腔内の感覚・咀嚼筋支配 | 運動＆知覚 | | VII（顔面神経） | 舌前2/3味覚・口蓋帆張筋※ | 知覚＆運動 | | IX（舌咽神経） | 舌後部感覚・咽頭期反射知覚※※ | 知覚＆運動 | | X（迷走神経） | 咽頭喉頭感覚・咽頭期反射知覚※※ | 知覚＆運動 | | XII（舌下神経） | 舌筋支配（舌骨舌筋除く） | 運動のみ | ※ VII は実は軟口蓋も一部支配（口蓋帆張筋の張筋神経） ※※ IX と X が咽頭期反射の知覚の主役 嚥下反射の求心路（感覚入力） - 舌咽神経 IX：舌後1/3・咽頭上部 - 迷走神経 X：咽頭・喉頭全体 嚥下反射の遠心路（運動出力） - 迷走神経 X：咽頭構語筋・食道上括約筋 - 舌咽神経 IX：咽頭上收縮筋（一