第20回 言語聴覚士国家試験 第185問

嚥下造影検査（VF）は造影剤の流れと骨・軟部の動態をX線で側面からとらえるため、喉頭挙上や食道入口部開大といった「動き」「通過」の評価に強い。一方、嚥下内視鏡検査（VE）は粘膜を直視するため、声門閉鎖・残留・粘膜感覚の評価に優れる。各項目をどちらが得意かで照合する。

【各選択肢の解説】

a．声門閉鎖
❌ VEが有用。声帯の動きを直視でき、VFより評価しやすい。

b．喉頭挙上
✅ VFが有用（＝正答に含む）。喉頭の挙上量・タイミングを動態として計測できる。

c．食道入口部開大
✅ VFが有用（＝正答に含む）。造影剤の通過と入口部の開きを直接観察できる。

d．梨状陥凹の唾液残留
❌ VEが有用。造影剤なしで残留や唾液貯留を直視できる。

e．咽頭・喉頭粘膜の感覚
❌ VEが有用。粘膜に触れて感覚（咳・絞扼反射）を評価できる。

VFが優れるのはb・cであり、正答は3番となる。

【試験対策ポイント】

VF＝動態・通過（喉頭挙上、入口部開大、誤嚥のタイミング）、VE＝粘膜直視（声門閉鎖、残留、感覚）と役割を二分して覚えるのが定石。どちらが「より有用か」を問う形に注意する。VFはX線被曝と造影剤の使用を伴うため繰り返しの評価には不向きで、VEはベッドサイドで反復でき粘膜の色調や唾液貯留を直視できる利点がある。両者は競合でなく補完関係にあり、評価目的に応じて使い分ける視点が臨床では求められる。