第20回 言語聴覚士国家試験 第186問

嚥下治療では、手技とその狙いが正しく対応しているかが問われる。バルーン拡張法は食道入口部（輪状咽頭筋）の開大を促す手技であり、鼻咽腔閉鎖の強化を目的とするものではない。他の組合せは手技と目的が正しく対応している。各組合せの妥当性を確認する。

【各選択肢の解説】

1．バルーン拡張法 ― 鼻咽腔閉鎖の強化
✅ 誤り（＝正答）。バルーン拡張法は食道入口部（輪状咽頭筋）の開大を目的とする手技で、鼻咽腔閉鎖とは無関係である。

2．冷圧刺激 ― 嚥下反射の惹起
❌ 正しい。前口蓋弓などへの寒冷・触圧刺激で嚥下反射を誘発する。

3．息止め嚥下 ― 喉頭閉鎖の強化
❌ 正しい。声門を閉じてから嚥下し、気道防御（喉頭閉鎖）を高める。

4．頚部回旋位 ― 食塊の健側咽頭への誘導
❌ 正しい。患側へ頚部を回旋し、健側の咽頭へ食塊を通す。

5．リクライニング ― 重力による食塊移送
❌ 正しい。後傾姿勢で重力を利用し、咽頭への送り込みを補助する。

【試験対策ポイント】

手技と狙いの一対一対応を押さえる。特にバルーン拡張法は「入口部開大」、鼻咽腔閉鎖強化は別手技（ブローイング等）と分けて覚えると、本問のような取り違えの引っかけに強くなる。バルーン拡張法は輪状咽頭筋の弛緩不全で入口部が開きにくい症例に対し、バルーンを膨らませて段階的に通過を広げる手技であり、対象部位が咽頭上部の鼻咽腔とは明確に異なる。