第20回 言語聴覚士国家試験 第187問

吃音では、自由会話で症状が目立たなくても、電話応答のような特定場面で強い困難と苦痛が生じることは珍しくない。本人が電話応答の困難を主訴として訴えている以上、評価と支援の対象であり、「支障がないので対象外」とするのは不適切である。各対応の妥当性を確認する。

【各選択肢の解説】

1．電話場面の吃音症状を評価する
❌ 適切。困難が生じる具体的場面を評価することは支援の出発点である。

2．随意吃の訓練を実施する
❌ 適切。意図的にコントロールされた吃り方を用いる流暢性向上の技法である。

3．セルフヘルプグループを紹介する
❌ 適切。同じ悩みを持つ仲間との交流は心理的支援として有用である。

4．職場に対して理解と協力を要請する
❌ 適切。環境調整として職場の理解を得ることは合理的である。

5．会話に支障がないので、支援対象外とする
✅ 適切でない（＝正答）。特定場面の困難と主訴がある以上、対象外とするのは誤りである。

【試験対策ポイント】

吃音支援では「全体的には流暢でも、特定場面の困難・本人の苦痛があれば支援対象」という原則が問われる。表面的な流暢性だけで対象外と判断しないこと。評価・訓練・心理支援・環境調整を組み合わせる視点を持つ。電話のように相手の表情が見えず即応を求められる場面は吃音が出やすく、回避や不安が二次的な問題に発展しやすいため、本人の困り感を起点に支援を組み立てる姿勢が欠かせない。