第20回 言語聴覚士国家試験 第188問

■ 正答：2番 — 聴覚刺激 吃音の指導・訓練は、発話行動の改善法と心理社会的支援に分類されます。聴覚刺激は吃音者本人に対する介入法ではなく、リスニング活動や聴覚スクリーニングなど「評価・認知」のための手段であり、直接的な吃音改善訓練ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 環境調整法 ✅ 正しい。吃音の指導・訓練の一種です。話し手の周囲環境（話聴者の反応、話題選択、発話の質と量）を調整することで、緊張や焦りを軽減し、流暢性を促進する方法です。カウンセリングと並行して行われます。 2. 聴覚刺激 ❌ 誤り。吃音の「訓練法」ではありません。聴覚刺激は、吃音者に対して「聞こえ方の認識」や「自分の音声知覚」を高める評価的アプローチであり、吃音そのものの改善技法ではない点が重要です。 3. 流暢性形成法 ✅ 正しい。吃音の指導・訓練の中核的手法です。遅延開始法（ゆっくり開始）、軽い接触法（音を柔らかく始める）、段階的チェーニング（段階的な発話スタイル改善）などを含みます。発話行動そのものを改善する技法です。 4. メンタルリハーサル法 ✅ 正しい。心理社会的支援の一種です。吃音が起こるであろう場面（電話、人前でのスピーチなど）を心理的に予行演習することで、不安軽減と自信構築を図る認知行動療法的アプローチです。 5. 聴覚遅延フィードバック法 ✅ 正しい。発話行動改善法の一種です。自分の声を0.1〜0.2秒遅延させて聴かせることで、アメリカ英語や日本語で流暢性が向上することが知られています。マスキング効果と同じメカニズムを利用した訓練法です。 --- 【試験対策ポイント】 吃音の指導・訓練法の分類 | 分類 | 主な方法 | |---|---| | 発話行動改善法 | 流暢性形成法、流暢性促進法、聴覚遅延フィードバック法、環境調整法（発話スタイル） | | 心理社会的支援 | メンタルリハーサル法、カウンセリング、親訓練 | | 評価的・認知的アプローチ | 聴覚スクリーニング、自己認識向上（聴覚刺激は評価・認知段階） | **重要な否定知識** - 聴覚刺激：「評価・認知」のステップであり、実際の吃音改善「訓練」ではない - 選択肢1,3,4,5はすべて「訓練・指導の実行段階」の技法 - 聴覚遅延フィードバック法と混同しやすい：「聴覚刺激」は単なる「聞く活動」を指す **キーワード整理** - 流暢性形成法：軽い接触、遅延開始、呼吸コントロール - 聴覚遅延フィードバック（DAF）：0.1〜0.2秒の遅延が最適 - メンタルリハーサル：イメージ訓練で場面不安を軽減