第20回 言語聴覚士国家試験 第188問

吃音の指導・訓練には、環境を整える間接的アプローチ、流暢な発話を形成する直接的アプローチ、心理面に働きかける技法、機器を用いて流暢性を引き出す方法などがある。「聴覚刺激」は構音訓練などで用いられる手がかり提示であり、吃音そのものの指導・訓練法には位置づけられない。各選択肢を確認する。

【各選択肢の解説】

1．環境調整法
❌ 該当する。周囲の話し方や要求水準を調整する間接的アプローチである。

2．聴覚刺激
✅ でない（＝正答）。モデル音を聞かせる手がかり提示で、吃音の指導・訓練法とはされない。

3．流暢性形成法
❌ 該当する。ゆっくり・やわらかい発話などで流暢な話し方を形成する直接法である。

4．メンタルリハーサル法
❌ 該当する。発話場面を心的に予行し、不安や予期を和らげる技法である。

5．聴覚遅延フィードバック法（DAF）
❌ 該当する。自声を遅延して聞かせ、発話速度を下げて流暢性を促す機器的方法である。

【試験対策ポイント】

吃音の代表的アプローチを「間接（環境調整）・直接（流暢性形成）・心理（メンタルリハーサル）・機器（DAFなど）」に分類して覚える。聴覚刺激は構音訓練の手がかりであり、吃音の枠組みに混ぜないことが要点。DAFは自分の声が遅れて返ることで発話速度が自然に低下し流暢性が高まる仕組みで、機器を用いる点で他の心理的・行動的技法と性格が異なる。各法がどの水準に働きかけるかを意識して整理しておきたい。