第20回 言語聴覚士国家試験 第191問

ダウン症（21トリソミー）では、新生児期からの筋緊張低下（低緊張）が特徴的で、亢進ではない。耳・聴覚面では外耳道狭窄や反復する滲出性中耳炎がみられ、顔貌では両眼開離（眼間開離）、全身的には低身長などを伴う。各選択肢の所見を確認する。

【各選択肢の解説】

1．滲出性中耳炎を繰り返す。
❌ 正しい。耳管機能や鼻咽腔の特徴から滲出性中耳炎を反復しやすい。

2．筋緊張が亢進する。
✅ 誤り（＝正答）。実際は筋緊張低下（低緊張）が特徴で、亢進ではない。

3．外耳道狭窄がみられる。
❌ 正しい。外耳道が狭く、耳所見の観察や中耳炎管理に影響する。

4．両眼開離がある。
❌ 正しい。眼間が広い（眼間開離）顔貌的特徴がみられる。

5．低身長がある。
❌ 正しい。成長曲線上、低身長を伴うことが多い。

【試験対策ポイント】

ダウン症は「低緊張」が出発点で、これに伴う哺乳・運動・構音の問題を理解する。聴覚面では滲出性中耳炎の反復と外耳道狭窄が伝音難聴の背景になる点も頻出である。亢進と低下の取り違えに注意する。低緊張は哺乳力の弱さや構音器官の運動性低下にもつながり、言語発達の遅れと相互に影響し合う。狭い外耳道と反復する中耳炎は聴力変動をもたらすため、定期的な聴覚管理と早期からの言語支援を組み合わせる視点が重要である。