第20回 言語聴覚士国家試験 第194問

■ 正答：1番 — 一側性難聴が多い。 加齢性難聴は両側対称性の難聴です。加齢に伴い両耳の聴覚器官が同程度に衰退するため、基本的に両耳同程度の対称的な難聴を示します。一側性難聴は加齢性難聴の特徴ではなく、むしろ腫瘍や外傷などの局所的な病変を示唆する所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 一側性難聴が多い。 ❌ 誤り。加齢性難聴は両側対称性難聴が特徴です。加齢により両耳の内耳の毛細胞が同程度に衰退するため、両耳がほぼ同じ程度で聴力低下します。一側性難聴は局所的病変（聴神経腫瘍・外傷・感染など）を示唆するため、加齢性難聴とは異なります。 2. 構音は保たれる。 ✅ 正しい。加齢性難聴は感音難聴であり、聴覚の衰退のみで構音器官（口唇・舌・咽頭など）の機能障害はありません。したがって構音能力は保たれ、問題となるのは「きこえ」です。 3. 本人と家族との難聴の認識にずれが生じる。 ✅ 正しい。加齢性難聴は徐々に進行するため、本人が自覚しないうちに周囲は聞き返しの増加に気づきます。また、本人が「年のせい」と認識過小評価する傾向があり、家族の「もう病院に行くべき」という認識とのずれが生じやすいです。 4. 聴力像は高音漸傾型が多い。 ✅ 正しい。加齢性難聴は典型的に「高音漸傾型」（高周波数ほど聴力低下が強い）を示します。内耳のコルチ器官の基部（高周波数領域を担当）から加齢変化が進むため、高周波数領域の聴力低下が顕著です。 5. 徐々に難聴が進行する。 ✅ 正しい。加齢性難聴は進行性です。数十年単位でゆっくり進行するのが特徴であり、急性感音難聴などのように急激に悪化することはありません。 --- 【試験対策ポイント】 加齢性難聴の5つの特徴（これらはほぼすべての国試問題で問われる） | 特 徴 | 説 明 | |---|---| | 両側対称性 | 一側性ではなく両耳ほぼ同程度（重要！） | | 高音漸傾型 | 低音は保たれ、高周波数ほど聴力低下 | | 進行性 | 年単位でゆっくり進行 | | 蝸牛性（感音難聴） | 構音は保たれる | | 本人の自覚が遅れやすい | 家族が先に気づくことが多い | 加齢性難聴と一側性難聴の鑑別 | 項目 | 加齢性難聴 | 一側性難聴（腫瘍など） | |---|---|---| | 発症様式 | 両側同時に徐々に進行 | 一側が急または亜急性 | | 聴力パターン | 高音漸傾型 | 部位により異なる | | 検査所見 | 両耳対称 | 一側異常 | | 日常生活への影響 | 段階的 | 左右差により不均衡感 | 頻出の誤りやすいポイント - 「加齢性難聴＝一側性」と混同する受験生が多い - 加齢性難聴は「構音は正常」であることをしっかり