第20回 言語聴覚士国家試験 第194問

加齢性難聴（老人性難聴）は、加齢による蝸牛・聴覚路の変性で生じ、両側性・左右対称性で高音域から緩やかに進行する高音漸傾型が典型である。「一側性が多い」は誤りで、片側に偏る難聴はむしろ別の原因を疑う。各選択肢を確認する。

【各選択肢の解説】

1．一側性難聴が多い。
✅ 誤り（＝正答）。加齢性難聴は両側対称性が原則で、一側性が多いわけではない。

2．構音は保たれる。
❌ 正しい。聴覚の問題であり、構音器官そのものは保たれる。

3．本人と家族との難聴の認識にずれが生じる。
❌ 正しい。進行が緩徐で自覚しにくく、周囲との認識差が生じやすい。

4．聴力像は高音漸傾型が多い。
❌ 正しい。高音域から低下する漸傾型が典型である。

5．徐々に難聴が進行する。
❌ 正しい。長い経過で緩やかに進行する。

【試験対策ポイント】

加齢性難聴は「両側対称・高音漸傾・緩徐進行・自覚しにくい」が核。一側性・急性発症などは別病態（突発性難聴、聴神経腫瘍など）を疑うサインであり、選択肢で混同させてくる。高音域から低下するため子音の聞き取りが先に悪くなり、「聞こえるが聞き分けられない」訴えになりやすい。進行が緩徐で本人の自覚に乏しいことから、家族が先に気づいて受診に至る例も多く、認識のずれを埋める説明と環境調整が支援の柱となる。