第20回 言語聴覚士国家試験 第196問

■ 正答：1番 — 職場での環境調整 ― 人工内耳の装用 職場での環境調整は、騒音低減やコミュニケーション工具（字幕表示等）の導入など、物理的・社会的な環境を変更する支援を意味します。一方、人工内耳の装用は医学的介入（患者個人の機器選択）であり、環境調整とは異なる支援方針です。この問題では「支援の目的」と「その達成のための具体的方針」の対応を問っており、目的と方針が一致していない選択肢を選ぶ必要があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 職場での環境調整 ― 人工内耳の装用 ❌ 誤り。「環境調整」は職場のハード面・ソフト面の修正を指しますが、「人工内耳装用」は患者個人の医学的介入であり、環境を変えるものではありません。環境調整の方針であれば「ワイヤレスマイク導入」「背景騒音低減」「字幕表示」などが適切です。 2. 騒音下での聴取能改善 ― 補聴支援機器の使用 ✅ 正しい。ノイズキャンセリング機能やワイヤレスマイクなど、補聴支援機器（ハードウェア）を活用することで、騒音下での聴取能を直接改善できます。 3. 会話の理解 ― コミュニケーション方略の指導 ✅ 正しい。読話・口形確認・聞き返しのタイミング・筆談の活用など、個人のコミュニケーション方略を習得することで会話理解が向上します。 4. 講演会での聞き取り ― 着座位置の配慮 ✅ 正しい。話者に近い座席・見やすい角度（読話も併用可）の位置に着座することは、講演会での聴覚入力を最適化する環境調整です。 5. 読話の理解 ― 照明の改善 ✅ 正しい。読話は話者の口形・表情を視覚的に捉える必要があるため、照明を改善して可視性を高めることで読話理解が向上します。 --- 【試験対策ポイント】 成人聴覚障害者への支援方法の分類 | 支援区分 | 具体例 | 目的 | |---|---|---| | 環境調整 | 座席配置、背景騒音低減、字幕・手話通訳の配置 | 聴覚環境そのものを変更 | | 機器支援 | 補聴器、人工内耳、ワイヤレスマイク、FM補聴システム | 聴覚信号を増幅・処理 | | 方略支援 | コミュニケーション方略、読話、聞き返し指導 | 本人の工夫で理解促進 | 重要な区別：「人工内耳装用」は - 医学的介入（医師による手術） - 個人の聴覚機能改善を狙う - 環境調整ではなく、患者個人の身体改変 頻出パターン - 騒音環境では「支援機器」で対応 - 大人数・講演会では「着座位置調整」など環境配慮 - 読話が必要な場面では「視覚環境（照明）」を整備 - 会話理解全般には「コミュニケーション方略の習得」が根本的支援