第20回 言語聴覚士国家試験 第197問

オープンフィッティングは外耳道を密閉せず開放するため、こもり感（閉塞感）が少なく自声が自然になる利点がある。一方、開放により低音は漏れやすく低音増幅には不向きで、適応は成人に限られない。各記述を確認する。

【各選択肢の解説】

a．こもり感が少ない。
❌ 正しい。外耳道を開放するため閉塞感・自声のこもりが軽減される。

b．小児は適応外である。
✅ 誤り（＝正答に含む）。小児にも適応可能で、年齢で一律に除外されない。

c．低音域の増幅に優れている。
✅ 誤り（＝正答に含む）。開放により低音が漏れやすく、低音増幅は不得手である。

d．実耳挿入利得の評価が有用である。
❌ 正しい。開放系では実際の耳での利得（実耳挿入利得）の確認が重要となる。

e．外耳道内レシーバタイプ耳掛け型補聴器でも用いる。
❌ 正しい。RIC型でもオープンフィッティングは用いられる。

誤っているのはb・cであり、正答は3番となる。

【試験対策ポイント】

オープンフィッティングは「開放＝こもり感↓・低音は漏れて増幅↓」が核。利点（こもり感軽減・RIC適用・実耳評価有用）と弱点（低音増幅に不向き）を対で押さえる。「小児は適応外」という言い切りは誤りの典型である。低音は正常に近く高音だけが落ちる軽中等度の高音障害型に向き、外耳道を塞がないため自声の閉塞感やハウリングを抑えられる。開放系では実際の耳での利得が設定値とずれやすいため、実耳測定で確認する意義が大きい点も押さえておきたい。