第20回 言語聴覚士国家試験 第21問

■ 正答：1番 — 中耳伝音系では空気から液体へのインピーダンス整合を行う。 中耳は外界の音波（空気振動）を内耳のリンパ液（液体）に効率よく伝え、インピーダンス不整合による反射ロスを補正する機能を担っています。鼓膜と耳小骨の機械的作用により、音圧が約30倍に増幅されることで、音エネルギーの90%以上が内耳に伝わります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 中耳伝音系では空気から液体へのインピーダンス整合を行う。 ✅ 正しい。中耳は音圧増幅によってインピーダンスを整合し、外耳道（空気）から蝸牛（リンパ液）への効率的なエネルギー伝達を実現します。 2. 外有毛細胞の不動毛は蓋膜と連結していない。 ❌ 誤り。外有毛細胞の不動毛（約140本）の先端は蓋膜と直接連結しており、この連結により機械刺激を受けます。内有毛細胞の不動毛は蓋膜と接触しますが、連結していません。 3. 蝸牛の前庭階と中耳は正円窓によって境されている。 ❌ 誤り。正円窓（卵円窓ではなく丸窓）は前庭階と中耳を分隔していますが、より正確には「前庭階と中耳の間」です。ただし、蝸牛内部では前庭階・中階（蝸牛管）・鼓室階の3つが存在し、正円窓は鼓室階（最下層）と中耳を分隔するのが解剖学的に正確です。 4. 基底板は基底回転より頂回転の方が幅が狭い。 ❌ 誤り。基底板は基底回転で最も幅が狭く（約0.1mm）、頂回転に向かって幅が広くなります（約0.5mm）。周波数の高い音は基底回転で、低い音は頂回転で最大に振動する理由となります。 5. ヒト蝸牛の内有毛細胞は外有毛細胞より多い。 ❌ 誤り。内有毛細胞は約3,500個、外有毛細胞は約12,000個で、外有毛細胞が3倍以上多く存在します。外有毛細胞は音圧増幅に関与する重要な要素です。 --- 【試験対策ポイント】 蝸牛内部構造の正確な名称と機能 | 構造 | 位置 | 主な役割 | |---|---|---| | 前庭階 | 上層 | ペリンパ液で満たされる | | 中階（蝸牛管） | 中層 | エンドリンパ液で満たされる、感覚細胞を含む | | 鼓室階 | 下層 | ペリンパ液で満たされる | | 正円窓 | 鼓室階と中耳の境 | 振動吸収 | | 卵円窓 | 前庭階と中耳の境 | 音圧伝達 | 有毛細胞の数と機能 | 細胞 | 数 | 蓋膜との関係 | 主な機能 | |---|---|---|---| | 内有毛細胞 | 約3,500個 | 接触（連結しない） | 聴覚情報の脳への伝達 | | 外有毛細胞 | 約12,000個 | 連結（不動毛が接続） | 音圧増幅（能動増幅） | 基底板の幅と周波数特性 基底回転（0.1mm）→ 高周波数応答 頂回転（0.5mm）→ 低周波