第20回 言語聴覚士国家試験 第22問

聴覚・前庭生理の組合せ。正しいのは a（耳小骨筋反射―音響インピーダンス増加）と e（血管条―内リンパの産生）で、両方を含む2が正答。周波数同調を担う細胞、音の方向覚の中枢、加速度の受容器が誤り選択肢になっており、紛らわしい3点が狙われている。

【各選択肢の解説】

a．耳小骨筋反射　―　音響インピーダンス増加
✅ 正しい。強大音でアブミ骨筋が反射的に収縮し、伝音系の剛性が増して音響インピーダンスが上昇、過大な音から内耳を保護する。

b．内有毛細胞　―　蝸牛の周波数同調機能
❌ 誤り。周波数同調の鋭敏化・増幅（能動的過程）を担うのは外有毛細胞。内有毛細胞は音情報を求心性神経に伝える主たる感覚受容を担う。

c．蝸牛神経核　―　音の方向覚
❌ 誤り。音の方向覚（両耳間時間差・強度差の処理）は上オリーブ核で行われる。蝸牛神経核は片側の聴覚一次中継核。

d．半規管　―　直線加速度の感知
❌ 誤り。半規管は回転＝角加速度を感知する。直線加速度・重力を感知するのは耳石器（卵形嚢・球形嚢）。

e．血管条　―　内リンパの産生
✅ 正しい。蝸牛管側壁の血管条が内リンパと高カリウム環境（正の蝸牛内電位）を産生し、有毛細胞の感覚変換を支える。

【試験対策ポイント】

紛らわしい3点を固定すれば誤り選択肢が一掃できる。

耳小骨筋反射＝インピーダンス上昇による内耳保護、もあわせて押さえる。