第20回 言語聴覚士国家試験 第52問
言語聴覚障害総論第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第52問（言語聴覚障害総論）の正答は 2 です。透明な文字盤を介助者との視線の交差で読み取る透明文字盤は、発話や書字が運動障害で困難でも、言語理解・視覚・眼球運動が保たれた患者に適する。
問題
透明文字盤使用の対象となる患者はどれか。
- 1.ウェルニッケ失語症
- 2.筋萎縮性側索硬化症 ✓
- 3.アルツハイマー病
- 4.喉頭全摘出後
- 5.舌全摘術後
正答：2番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 筋萎縮性側索硬化症
透明な文字盤を介助者との視線の交差で読み取る透明文字盤は、発話や書字が運動障害で困難でも、言語理解・視覚・眼球運動が保たれた患者に適する。筋萎縮性側索硬化症（ALS）は進行性の運動麻痺で発話・書字が困難になる一方、認知や読字が保たれることが多く、典型的な対象である。
【各選択肢の解説】
1. ウェルニッケ失語症
❌ 不適切。聴覚的理解の障害や錯語が強く、文字や言語の処理自体が障害される。文字盤を介した言語的やり取りが成立しにくい。
❌ 不適切。聴覚的理解の障害や錯語が強く、文字や言語の処理自体が障害される。文字盤を介した言語的やり取りが成立しにくい。
2. 筋萎縮性側索硬化症
✅ 適切（＝正答）。運動麻痺で発話・書字が困難になるが言語理解と読字は保たれることが多い。視線で文字を指せるため透明文字盤の代表的対象である。
✅ 適切（＝正答）。運動麻痺で発話・書字が困難になるが言語理解と読字は保たれることが多い。視線で文字を指せるため透明文字盤の代表的対象である。
3. アルツハイマー病
❌ 不適切。認知症の進行により文字の理解や手順の保持が困難で、文字盤の操作自体が成立しにくい。言語機能の基盤が損なわれている。
❌ 不適切。認知症の進行により文字の理解や手順の保持が困難で、文字盤の操作自体が成立しにくい。言語機能の基盤が損なわれている。
4. 喉頭全摘出後
❌ 不適切。発声はできなくなるが書字や食道発声・電気式人工喉頭など他の代替手段が使える。透明文字盤の典型的対象ではない。
❌ 不適切。発声はできなくなるが書字や食道発声・電気式人工喉頭など他の代替手段が使える。透明文字盤の典型的対象ではない。
5. 舌全摘術後
❌ 不適切。構音は障害されるが上肢機能が保たれ筆談が可能なことが多い。視線で文字を指す透明文字盤を要する状況とは異なる。
❌ 不適切。構音は障害されるが上肢機能が保たれ筆談が可能なことが多い。視線で文字を指す透明文字盤を要する状況とは異なる。
【試験対策ポイント】
代替コミュニケーション手段は「何が保たれ、何が障害されるか」で選ぶ。
| 患者像 | 適する手段 |
|---|---|
| 運動麻痺・理解保持（ALS等） | 透明文字盤・視線入力 |
| 発声不能・上肢可（喉頭摘出等） | 代用音声・筆談 |
| 言語理解の障害（失語・認知症） | 絵・実物など平易な手がかり |
透明文字盤の条件は言語理解と眼球運動が保たれ、発話・書字が運動的に困難な状態である。失語症や認知症のように言語・認知の基盤が損なわれる例は対象になりにくい。
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