第20回 言語聴覚士国家試験 第54問
言語聴覚障害総論第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第54問（言語聴覚障害総論）の正答は 5 です。言語聴覚療法では、評価に基づき予後を予測し、長期から短期へと段階的に訓練目標を設定する。
問題
言語聴覚療法について正しいのはどれか。
a．量的評価は質的評価より重要である。
b．訓練の長期目標の達成期間を設定する必要はない。
c．まず訓練の短期目標を設定してから中期および長期目標を設定する。
d．訓練効果が乏しいと予測される場合でも試験的に訓練を行ってみる意義はある。
e．予後予測に基づいて訓練目標を設定する。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — d・e
言語聴覚療法では、評価に基づき予後を予測し、長期から短期へと段階的に訓練目標を設定する。量的評価と質的評価はいずれも重要で優劣はなく、長期目標には達成期間を定める。dとeが正しい記述である。
【各選択肢の解説】
a. 量的評価は質的評価より重要である
❌ 誤り。量的評価（得点）と質的評価（誤り方の分析）は相補的で、どちらが重要と一律に決められない。両者を統合して臨床像を捉える。
❌ 誤り。量的評価（得点）と質的評価（誤り方の分析）は相補的で、どちらが重要と一律に決められない。両者を統合して臨床像を捉える。
b. 訓練の長期目標の達成期間を設定する必要はない
❌ 誤り。長期目標にも達成の見通しとなる期間を設定する。期間を定めることで効果判定や計画の見直しが可能になる。
❌ 誤り。長期目標にも達成の見通しとなる期間を設定する。期間を定めることで効果判定や計画の見直しが可能になる。
c. まず訓練の短期目標を設定してから中期および長期目標を設定する
❌ 誤り。通常は予後予測に基づき長期目標を先に定め、それを中期・短期に分解する。短期から積み上げる順ではない。
❌ 誤り。通常は予後予測に基づき長期目標を先に定め、それを中期・短期に分解する。短期から積み上げる順ではない。
d. 訓練効果が乏しいと予測される場合でも試験的に訓練を行ってみる意義はある
✅ 正しい。予測はあくまで仮説であり、試験的訓練で反応を確かめる意義がある。実際の反応から方針を修正できる。
✅ 正しい。予測はあくまで仮説であり、試験的訓練で反応を確かめる意義がある。実際の反応から方針を修正できる。
e. 予後予測に基づいて訓練目標を設定する
✅ 正しい。重症度・経過・背景因子から予後を見積もり、それに見合った目標を立てる。現実的で達成可能な計画につながる。
✅ 正しい。重症度・経過・背景因子から予後を見積もり、それに見合った目標を立てる。現実的で達成可能な計画につながる。
【試験対策ポイント】
訓練計画の原則を押さえる。
| 項目 | 原則 |
|---|---|
| 評価 | 量的・質的の両方を統合 |
| 目標設定 | 長期→中期→短期へ分解 |
| 期間 | 各目標に達成期間を設定 |
| 試験的訓練 | 反応を見て方針を修正 |
要点は予後予測→長期目標→短期目標という流れである。目標は上位から下ろし、達成期間を定めて効果を判定する、という枠組みで誤りを見抜く。
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