第20回 言語聴覚士国家試験 第57問
失語症第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第57問（失語症）の正答は 2 です。ブローカ失語は、非流暢な発話・失文法・発語失行を伴い、聴覚的理解が比較的保たれる一方で復唱も障害される点が診断の手がかりとなる。
問題
ブローカ失語と診断するのに重要でないのはどれか。
a．保 続
b．復唱障害
c．発語失行
d．聴覚的理解障害
e．語頭音ヒントの有効性
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — a・e
ブローカ失語は、非流暢な発話・失文法・発語失行を伴い、聴覚的理解が比較的保たれる一方で復唱も障害される点が診断の手がかりとなる。保続（a）はさまざまな失語に共通する非特異的所見であり、語頭音ヒントの有効性（e）は健忘失語などで顕著で、いずれもブローカ失語の診断に重要でない。
【各選択肢の解説】
a. 保続
❌ 重要でない。保続は前頭葉症状として多くの失語や認知障害で出現する非特異的な所見である。ブローカ失語に固有の診断指標ではない。
❌ 重要でない。保続は前頭葉症状として多くの失語や認知障害で出現する非特異的な所見である。ブローカ失語に固有の診断指標ではない。
b. 復唱障害
❌ 重要である。ブローカ失語では復唱も障害され、超皮質性運動失語との鑑別点になる。診断上意味を持つ所見である。
❌ 重要である。ブローカ失語では復唱も障害され、超皮質性運動失語との鑑別点になる。診断上意味を持つ所見である。
c. 発語失行
❌ 重要である。発語失行はブローカ失語に高頻度に合併し、非流暢な努力性発話の背景となる。診断の手がかりとなる。
❌ 重要である。発語失行はブローカ失語に高頻度に合併し、非流暢な努力性発話の背景となる。診断の手がかりとなる。
d. 聴覚的理解障害
❌ 重要である。ブローカ失語では理解が比較的保たれることが特徴で、その評価は流暢性失語との鑑別に欠かせない。理解の程度の確認は診断に重要である。
❌ 重要である。ブローカ失語では理解が比較的保たれることが特徴で、その評価は流暢性失語との鑑別に欠かせない。理解の程度の確認は診断に重要である。
e. 語頭音ヒントの有効性
❌ 重要でない（該当）。語頭音による喚語促進は健忘失語などで顕著で、ブローカ失語に固有ではない。診断の決め手にならない。
❌ 重要でない（該当）。語頭音による喚語促進は健忘失語などで顕著で、ブローカ失語に固有ではない。診断の決め手にならない。
【試験対策ポイント】
ブローカ失語の診断の核を整理する。
| 重要な所見 | 非特異的・重要でない |
|---|---|
| 非流暢・失文法 | 保続 |
| 発語失行 | 語頭音ヒントの有効性 |
| 復唱障害／理解は比較的良好 |
要点はブローカ失語に固有の所見か、多くの失語に共通する所見かを区別することである。保続や語頭音ヒント効果は特異性が低く、診断の決め手にならない。
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