第20回 言語聴覚士国家試験 第58問
失語症第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第58問（失語症）の正答は 5 です。視床失語は、発話量の減少や声量の低下（小声）を特徴とし、自発話の開始が乏しくなる。
問題
声量低下が見られるのはどれか。
- 1.ウェルニッケ失語
- 2.健忘性失語
- 3.超皮質性感覚失語
- 4.伝導失語
- 5.視床失語 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 視床失語
視床失語は、発話量の減少や声量の低下（小声）を特徴とし、自発話の開始が乏しくなる。視床は覚醒や発話の賦活に関わるため、その病変では発話の勢いが落ち声が小さくなる。皮質性の流暢性失語が声量を保つのに対し、視床病変による失語では声量低下が際立つ点が鑑別の手がかりとなる。
【各選択肢の解説】
1. ウェルニッケ失語
❌ 該当しない。流暢で多弁な発話を示し、声量は概ね保たれる。錯語や理解障害が中心で声量低下は特徴でない。
❌ 該当しない。流暢で多弁な発話を示し、声量は概ね保たれる。錯語や理解障害が中心で声量低下は特徴でない。
2. 健忘性失語
❌ 該当しない。喚語困難が主体で発話は流暢、声量も保たれる。声が小さくなる所見は中心的でない。
❌ 該当しない。喚語困難が主体で発話は流暢、声量も保たれる。声が小さくなる所見は中心的でない。
3. 超皮質性感覚失語
❌ 該当しない。流暢で反響言語を伴い、復唱は良好である。声量低下を特徴とする失語ではない。
❌ 該当しない。流暢で反響言語を伴い、復唱は良好である。声量低下を特徴とする失語ではない。
4. 伝導失語
❌ 該当しない。流暢で復唱が選択的に障害されるが、声量は保たれる。音韻性錯語が主体である。
❌ 該当しない。流暢で復唱が選択的に障害されるが、声量は保たれる。音韻性錯語が主体である。
5. 視床失語
✅ 該当する（＝正答）。視床病変による失語で、発話量の減少と声量の低下が特徴的である。自発話の開始が乏しく、語性錯語を伴うこともあるが、復唱や理解は比較的保たれる点も典型である。
✅ 該当する（＝正答）。視床病変による失語で、発話量の減少と声量の低下が特徴的である。自発話の開始が乏しく、語性錯語を伴うこともあるが、復唱や理解は比較的保たれる点も典型である。
【試験対策ポイント】
失語タイプを発話の量・声量で整理する。
| 失語 | 発話の特徴 |
|---|---|
| 視床失語 | 声量低下・発話減少 |
| ウェルニッケ失語 | 流暢・多弁 |
| 伝導失語 | 流暢・復唱障害 |
| 健忘性失語 | 流暢・喚語困難 |
ポイントは皮質下（視床）病変の失語は声が小さく発話が減ることである。流暢性失語との声量の違いを手がかりにすると区別できる。
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