第20回 言語聴覚士国家試験 第6問

疾患と病態・検査の組合せ。肺気腫は肺胞壁の破壊と気道の虚脱により呼出（息を吐くこと）が妨げられる閉塞性換気障害であり、「拘束性障害」は誤りで正答。1秒率（FEV₁.₀%）の低下が特徴で、COPDの代表的病型である。

【各選択肢の解説】

1．感 冒　―　ウィルス感染
✅ 正しい。かぜ症候群の多くはライノウイルス・コロナウイルスなどのウイルス感染による上気道炎である。

2．扁桃炎　―　A群溶血性連鎖球菌感染
✅ 正しい。細菌性扁桃炎の代表的起炎菌がA群β溶血性連鎖球菌で、リウマチ熱や急性糸球体腎炎の原因にもなる。

3．気管支喘息　―　気道狭窄
✅ 正しい。気道の慢性炎症と過敏性亢進により、可逆的な気道狭窄（発作性の呼気性呼吸困難）をきたす。

4．肺気腫　―　拘束性障害
❌ 誤り（＝正答）。肺気腫は肺胞破壊と気道虚脱による閉塞性障害で、1秒率が低下する。拘束性障害は肺線維症・間質性肺炎など肺が膨らみにくくなり%肺活量が低下する病態。正しくは、肺気腫は閉塞性換気障害である。

5．肺結核　―　喀痰塗抹検査
✅ 正しい。喀痰の抗酸菌塗抹（チール・ニールゼン染色）で結核菌を検出し、診断・排菌状態の評価を行う。

【試験対策ポイント】

換気障害の二分は頻出。「気腫＝肺は膨らむのに吐き出せない＝閉塞性」とイメージで結びつけると取り違えない。

スパイログラムのフローボリューム曲線の形（閉塞性は呼出が下に凸）と合わせて理解しておくと、病態の組合せ問題に強くなる。