第20回 言語聴覚士国家試験 第6問

■ 正答：4番 — 肺気腫 — 拘束性障害 肺気腫は閉塞性障害です。肺の弾性反跳が低下し、呼気時に気道が閉塞してしまう特徴があります。拘束性障害は肺容量そのものが減少する疾患（肺線維症・肺炎など）に該当するため、この組合せは誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 感冒 — ウィルス感染 ✅ 正しい。感冒は主にライノウイルス・コロナウイルス・アデノウイルスなどのウイルス感染が原因です。 2. 扁桃炎 — A群溶血性連鎖球菌感染 ✅ 正しい。扁桃炎の最も一般的な細菌原因はA群溶血性連鎖球菌（β溶血性連鎖球菌）です。 3. 気管支喘息 — 気道狭搾 ✅ 正しい。喘息発作時は気道平滑筋の収縮・浮腫・粘液産生により気道が狭搾し、呼吸困難が生じます。 4. 肺気腫 — 拘束性障害 ❌ 誤り。肺気腫は閉塞性障害です。肺胞の破壊により肺の弾性反跳が低下し、呼気時に気道が閉塞します。拘束性障害は肺容量が減少する疾患（肺線維症・気胸など）に分類されます。 5. 肺結核 — 喀痰塗抹検査 ✅ 正しい。肺結核の診断には喀痰塗抹検査（Ziehl-Neelsen染色）が標準的な検査法です。 --- 【試験対策ポイント】 閉塞性障害 vs 拘束性障害 | 特徴 | 閉塞性障害 | 拘束性障害 | |---|---|---| | 代表疾患 | COPD（肺気腫・慢性気管支炎）、喘息 | 肺線維症、肺炎、気胸、胸膜炎 | | 肺容量 | 増加（残気量↑） | 減少 | | FEV1/FVC比 | 低下（70%未満） | 正常または上昇 | | 弾性反跳 | 低下 | 正常または上昇 | | 気道流速 | 低下 | 正常 | 閉塞性障害の機序：肺胞破壊＋気道弾性低下＋呼気時気道圧迫 → 呼気困難が顕著 頻出誤り：「肺気腫=拘束性」と混同しやすいため、COPDの病態を正確に理解することが重要です。