第20回 言語聴覚士国家試験 第60問
失語症第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第60問（失語症）の正答は 3 です。図のプロフィールでは、「聴く」（理解）と「話す」が比較的保たれているのに対し、「復唱」（単語・文の復唱）が選択的に大きく低下している。
問題
図は標準失語症検査(SLTA)のプロフィール(C)のうち、「聴く」、「話す」,「復唱」を抜粋したものである。ここでは各検査項目の得点がz得点に変換されている。実線で結ばれた得点プロフィールを示した患者について想定される失語症タイプはどれか。【別図あり】
- 1.全失語
- 2.語義失語
- 3.伝導失語 ✓
- 4.失名辞失語
- 5.超皮質性運動失語
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 伝導失語
図のプロフィールでは、「聴く」（理解）と「話す」が比較的保たれているのに対し、「復唱」（単語・文の復唱）が選択的に大きく低下している。理解良好・流暢・復唱障害という組合せは伝導失語の典型像で、聴覚的理解は良いのに復唱だけが落ちる「谷」の形が決め手となる。
【各選択肢の解説】
1. 全失語
❌ 該当しない。全失語は聴く・話す・復唱のすべてが重度に低下する。理解や呼称が保たれる本プロフィールとは一致しない。
❌ 該当しない。全失語は聴く・話す・復唱のすべてが重度に低下する。理解や呼称が保たれる本プロフィールとは一致しない。
2. 語義失語
❌ 該当しない。語義失語は語の意味理解が障害される一方で復唱は保たれる。復唱が選択的に低下する本図とは逆の特徴である。
❌ 該当しない。語義失語は語の意味理解が障害される一方で復唱は保たれる。復唱が選択的に低下する本図とは逆の特徴である。
3. 伝導失語
✅ 該当する（＝正答）。聴覚的理解と発話が比較的保たれ、復唱が選択的に障害される。音韻性錯語と復唱の不良が特徴で、図のプロフィールに合致する。
✅ 該当する（＝正答）。聴覚的理解と発話が比較的保たれ、復唱が選択的に障害される。音韻性錯語と復唱の不良が特徴で、図のプロフィールに合致する。
4. 失名辞失語
❌ 該当しない。喚語困難が主体で復唱は良好に保たれる。復唱が突出して低下する本図とは異なる。
❌ 該当しない。喚語困難が主体で復唱は良好に保たれる。復唱が突出して低下する本図とは異なる。
5. 超皮質性運動失語
❌ 該当しない。自発話の開始が乏しい一方で復唱は良好である。復唱が障害される本プロフィールとは逆である。
❌ 該当しない。自発話の開始が乏しい一方で復唱は良好である。復唱が障害される本プロフィールとは逆である。
【試験対策ポイント】
復唱の可否は失語分類の重要な軸である。
| 失語 | 復唱 | 理解 |
|---|---|---|
| 伝導失語 | 障害 | 良好 |
| 超皮質性運動失語 | 良好 | 良好 |
| 失名辞失語 | 良好 | 良好 |
| 全失語 | 障害 | 障害 |
要点は理解良好・流暢で復唱だけが落ちる＝伝導失語という読み取りである。SLTAプロフィールでは復唱項目の谷を手がかりにタイプを判定する。
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