第20回 言語聴覚士国家試験 第60問

# 第20回 第60問 解説 ■ 正答：3番 — 伝導失語 伝導失語は「聴く（理解）は保たれ、話すも比較的流暢だが、復唱が選択的に著しく低下する」という特徴的なプロフィールを示します。実線のプロフィールでは「聴く」が比較的良好、「話す」もある程度保たれているのに対し、「復唱」が著明に低下しており、これは弓状束（上側頭回〔Wernicke野〕と下前頭回〔Broca野〕を連結する連合線維）の損傷を反映する典型像です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 全失語 ❌ 誤り。全失語では「聴く」「話す」「復唱」のすべてが重度に低下し、プロフィール全体が底辺に張り付くようになります。本ケースで「聴く」が比較的保たれている点と矛盾します。 2. 語義失語 ❌ 誤り。語義失語は語の意味理解の障害が中核で、「聴く」が著しく低下する一方で**復唱は良好に保たれる**のが特徴です。本プロフィールでは復唱が選択的に低下しており適合しません。 3. 伝導失語 ✅ 正しい。「聴く」は比較的良好、「話す」は軽度〜中等度低下、「復唱」が選択的に著明低下というパターンは伝導失語の典型プロフィールです。音韻性錯語や接近行為（conduite d'approche）を伴うことが多いとされています。 4. 失名辞失語 ❌ 誤り。失名辞失語（健忘失語）は喚語困難が中心で、「聴く」「話す」「復唱」はいずれも比較的良好に保たれます。本プロフィールで復唱が著明低下している点で適合しません。 5. 超皮質性運動失語 ❌ 誤り。超皮質性運動失語は発話開始困難・非流暢性を呈する一方で、**復唱は良好に保たれる**のが特徴（補足運動野周辺の損傷）。本ケースで復唱が低下している点と矛盾します。 --- 【試験対策ポイント】 失語症の鑑別は必ず「**流暢性・聴覚的理解・復唱**」の3軸で整理すること。 | 失語症タイプ | 流暢性 | 聴く | 復唱 | 損傷部位 | |---|---|---|---|---| | Broca失語 | 非流暢 | 良好 | 不良 | 下前頭回 | | Wernicke失語 | 流暢 | 不良 | 不良 | 上側頭回後部 | | **伝導失語** | **流暢** | **良好** | **著しく不良** | **弓状束** | | 超皮質性運動失語 | 非流暢 | 良好 | **良好** | 補足運動野周辺 | | 超皮質性感覚失語 | 流暢 | 不良 | **良好** | 側頭頭頂葉後方 | | 全失語 | 非流暢 | 不良 | 不良 | 広範囲 | | 失名辞失語 | 流暢 | 良好 | 良好 | 角回周辺 | | 語義失語 | 流暢 | 不良 | **良好** | 側頭葉前下部 | **伝導失語を見分けるコツ**：「聴く」「話す」「復唱」のうち**復唱だけが選択的に低下**していれば伝導失語。SLTAプロフィール問題では「復唱の谷」がキーとなる。超皮質性失語との対比（復唱が保たれるか／壊れるか）も頻出ポイント。