第20回 言語聴覚士国家試験 第61問
失語症第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第61問（失語症）の正答は 4 です。重度失語症では、限られた能力で意思疎通を成立させることが優先される。
問題
重度失語症患者で優先順位の高い訓練はどれか。
a．発話での「はい」、「いいえ」の表出訓練
b．仮名単語の写字訓練
c．コミュニケーション・ボードの使用訓練
d．単語の聴覚的理解訓練
e．仮名単語の音読訓練
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — c・d
重度失語症では、限られた能力で意思疎通を成立させることが優先される。代替手段であるコミュニケーション・ボードの使用訓練（c）と、理解の基盤となる単語の聴覚的理解訓練（d）が優先順位が高い。発話・写字・音読の課題は重度例には負荷が高く優先度が下がる。
【各選択肢の解説】
a. 発話での「はい」、「いいえ」の表出訓練
❌ 優先度は低い。重度失語では発話自体が困難で、口頭での確実な表出を引き出しにくい。まず非言語的手段で意思疎通を確保する。
❌ 優先度は低い。重度失語では発話自体が困難で、口頭での確実な表出を引き出しにくい。まず非言語的手段で意思疎通を確保する。
b. 仮名単語の写字訓練
❌ 優先度は低い。重度例では仮名の書字も困難なことが多く、負荷が高い。初期の意思疎通確保には直結しない。
❌ 優先度は低い。重度例では仮名の書字も困難なことが多く、負荷が高い。初期の意思疎通確保には直結しない。
c. コミュニケーション・ボードの使用訓練
✅ 優先度が高い。絵や文字を指して意思を伝える代替手段で、重度でも実用的な意思疎通を可能にする。早期から導入する意義が大きい。
✅ 優先度が高い。絵や文字を指して意思を伝える代替手段で、重度でも実用的な意思疎通を可能にする。早期から導入する意義が大きい。
d. 単語の聴覚的理解訓練
✅ 優先度が高い。理解は意思疎通の基盤であり、単語レベルの聴覚的理解の確立が他の訓練の土台になる。比較的取り組みやすく効果も得やすい。
✅ 優先度が高い。理解は意思疎通の基盤であり、単語レベルの聴覚的理解の確立が他の訓練の土台になる。比較的取り組みやすく効果も得やすい。
e. 仮名単語の音読訓練
❌ 優先度は低い。重度失語では仮名の音読も困難で、負荷が高い。初期段階で優先する課題ではない。
❌ 優先度は低い。重度失語では仮名の音読も困難で、負荷が高い。初期段階で優先する課題ではない。
【試験対策ポイント】
重度失語の訓練は「実用的な意思疎通の確保」を優先する。
| 優先度高 | 優先度低 |
|---|---|
| コミュニケーション・ボード | 発話表出 |
| 単語の聴覚的理解 | 仮名の写字・音読 |
要点は残存能力で意思疎通を成立させる＋理解の基盤を作ることである。発話・書字・音読など負荷の高い言語課題は重度例では後回しになる。
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