第20回 言語聴覚士国家試験 第62問
高次脳機能障害第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第62問（高次脳機能障害）の正答は 5 です。脳の線維連絡は、同一半球内をつなぐ連合線維、左右半球をつなぐ交連線維、皮質と皮質下を結ぶ投射線維に分けられる。
問題
脳内の線維連絡(ネットワーク)について誤っているのはどれか。
- 1.前頭前野ネットワークは遂行機能に関係する。
- 2.言語ネットワークには線条体が含まれる。
- 3.背側頭頂前頭ネットワークは空間性注意に関係する。
- 4.腹側後頭側頭ネットワークの損傷で物体失認が出現する。
- 5.交連線維の損傷によって半球内離断症状が出現する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 交連線維の損傷によって半球内離断症状が出現する
脳の線維連絡は、同一半球内をつなぐ連合線維、左右半球をつなぐ交連線維、皮質と皮質下を結ぶ投射線維に分けられる。交連線維（脳梁など）は左右半球を結ぶため、損傷で生じるのは半球「間」の離断症状である。半球「内」離断とする選択肢5は誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 前頭前野ネットワークは遂行機能に関係する
❌ 正しい。前頭前野を中心とするネットワークは計画・抑制・切り替えなどの遂行機能を担う。損傷で遂行機能障害が生じる。
❌ 正しい。前頭前野を中心とするネットワークは計画・抑制・切り替えなどの遂行機能を担う。損傷で遂行機能障害が生じる。
2. 言語ネットワークには線条体が含まれる
❌ 正しい。古典的な皮質言語野に加え、線条体など皮質下構造も言語処理に関与する。視床失語・線条体失語の存在がこれを示す。
❌ 正しい。古典的な皮質言語野に加え、線条体など皮質下構造も言語処理に関与する。視床失語・線条体失語の存在がこれを示す。
3. 背側頭頂前頭ネットワークは空間性注意に関係する
❌ 正しい。頭頂葉と前頭葉を結ぶ背側系は空間性注意を担い、損傷で半側空間無視が生じうる。空間的注意の制御に関わる。
❌ 正しい。頭頂葉と前頭葉を結ぶ背側系は空間性注意を担い、損傷で半側空間無視が生じうる。空間的注意の制御に関わる。
4. 腹側後頭側頭ネットワークの損傷で物体失認が出現する
❌ 正しい。後頭から側頭にかけての腹側視覚路は物体の認知に関わり、損傷で物体失認が生じる。「何を見ているか」の処理経路である。
❌ 正しい。後頭から側頭にかけての腹側視覚路は物体の認知に関わり、損傷で物体失認が生じる。「何を見ているか」の処理経路である。
5. 交連線維の損傷によって半球内離断症状が出現する
✅ 誤り（＝正答）。交連線維は左右半球を結ぶため、損傷で生じるのは半球間の離断症状である。半球内の離断は連合線維の損傷で生じる。
✅ 誤り（＝正答）。交連線維は左右半球を結ぶため、損傷で生じるのは半球間の離断症状である。半球内の離断は連合線維の損傷で生じる。
【試験対策ポイント】
線維の種類と結ぶ範囲を対応づける。
| 線維 | 結ぶ範囲 | 損傷の症状 |
|---|---|---|
| 連合線維 | 同一半球内 | 半球内離断 |
| 交連線維（脳梁） | 左右半球間 | 半球間離断 |
| 投射線維 | 皮質⇔皮質下 | 伝導路症状 |
ポイントは交連線維＝半球「間」という対応である。脳梁離断で生じる左手の失行・失書などは半球間の連絡遮断によると理解する。
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