第20回 言語聴覚士国家試験 第62問

■ 正答：5番 — 交連線維の損傷によって半球内離断症状が出現する 交連線維（脳梁など）の損傷は「半球間離断症状」（分離脳症候群）を生じます。一方「半球内離断症状」は同一半球内の領域間の連絡が遮断されたときに出現するもので、交連線維の損傷では生じません。この用語の使い分けが重要な誤りポイントです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 前頭前野ネットワークは遂行機能に関係する ✅ 正しい。背外側前頭前野を中心とした前頭前野ネットワークは、計画性・判断・抑制・ワーキングメモリなど遂行機能全般に関係します。ST国試で頻出の重要概念です。 2. 言語ネットワークには線条体が含まれる ✅ 正しい。言語ネットワークは古典的なブローカ野・ウェルニッケ野だけでなく、線条体（特に左側）も重要な構成要素として含まれます。これは近年の神経画像研究で確立されている知見です。 3. 背側頭頂前頭ネットワークは空間性注意に関係する ✅ 正しい。背側ネットワーク（頭頂皮質と前頭眼野を含む）は、視空間注意・目標指向的注意に関係します。対照的に腹側ネットワークは他者の意図や異常刺激への反応に関わります。 4. 腹側後頭側頭ネットワークの損傷で物体失認が出現する ✅ 正しい。腹側視覚経路（「what」経路）に含まれる腹側後頭側頭ネットワークの損傷により、物体の形態認識能力の障害（物体失認）が出現します。 5. 交連線維の損傷によって半球内離断症状が出現する ❌ 誤り。交連線維（脳梁など）の損傷では「半球間」離断症状（分離脳症候群）が出現します。「半球内」離断症状は同一半球内の領域間の連絡遮断により出現するため、用語が逆です。 --- 【試験対策ポイント】 大脳皮質ネットワークの分類と機能 | ネットワーク | 構成要素 | 主機能 | 損傷時の症状例 | |---|---|---|---| | 前頭前野 | 背外側・眼窩前頭野 | 遂行機能・推論 | 計画性低下・判断障害 | | 言語 | ブローカ野・ウェルニッケ野・線条体・白質 | 言語産出・理解 | 失語症 | | 背側頭頂前頭 | 頭頂皮質・前頭眼野 | 空間性注意・目標行動 | 半側空間無視 | | 腹側視覚（後頭側頭） | 腹側後頭側頭皮質 | 物体認識 | 物体失認 | 離断症状の用語区別（超重要） - 半球間離断症状：左右半球間の連絡遮断（脳梁損傷など）→例：左手が右脳の命令に反応しない - 半球内離断症状：同一半球内領域間の連絡遮断（白質束の損傷など）→例：異なる感覚統合の障害 キーワード：「線維連絡」は同一半球内の領域を繋ぐ可能性が高いため、半球内離断を疑う