第23回 言語聴覚士国家試験 第174問

■ 正答：4番 — c,d（APQ、GRBAS評価） 声質を評価する指標とは、声の持つ音響学的・知覚的特性（かすれ・嗄声・気息性など）を客観的に測定・判定するツールです。APQはジッタ・シマーなどの音響パラメータから音質の乱れを数値化し、GRBAS評価は聴覚印象的に声質の粗さ・気息性・嗄声など複数の音質特性を5段階評価します。一方、VHI・V-RQOLは音声関連QOL、MPTは呼気支持力を測定するため、これらは声質評価ではなく異なる観点の指標です。 --- 【各選択肢の解説】 a. VHI（Voice Handicap Index） ❌ 誤り。VHIは音声障害が日常生活に及ぼす支障度（QOL）を評価する自覚的指標であり、声質そのものの特性を測定するものではありません。30項目の設問で身体的・機能的・感情的側面から影響度を把握します。 b. MPT（Maximum Phonation Time） ❌ 誤り。MPTは最長発声持続時間であり、呼気支持力・肺活量・声帯の閉鎖性など呼吸機能や発声持続能力を評価する指標です。声の音響学的特性（粗さ・気息性など）を評価するものではありません。 c. APQ（Amplitude Perturbation Quotient） ✅ 正しい。APQは音響分析で測定される指標で、周期ごとの音圧振幅の変動（shimmer相当）を百分率で定量化します。声質の乱れ、特に気息性嗄声や粗い音質を客観的に評価でき、声質評価の重要な音響パラメータです。 d. GRBAS評価 ✅ 正しい。GRBASは日本音声言語医学会が推奨する聴覚印象的評価スケールで、Graininess（粗さ）・Roughness（ざらざら感）・Breathiness（気息性）・Asthenia（無力性）・Strain（緊張性）の5項目を0～3で段階評価します。臨床現場で最も広く使用される声質評価法です。 e. V-RQOL（Voice-Related Quality of Life） ❌ 誤り。V-RQOLは音声関連QOL尺度であり、VHIと同様に患者の主観的な生活への支障度を測定する指標です。声質の客観的・音響学的評価ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 声評価指標の分類表： | 評価指標 | 分類 | 測定対象 | 特徴 | |---|---|---|---| | APQ | 音響分析 | 音質の乱れ | 客観的・数値化 | | GRBAS | 聴覚印象 | 5項目音質特性 | 臨床標準 | | MPT | 機能評価 | 発声持続時間 | 呼吸機能反映 | | VHI | QOL評価 | 生活支障度 | 自覚的・主観的 | | V-RQOL | QOL評価 | 生活支障度 | 自覚的・主観的 | 声質評価 = APQ（音響）+ GRBAS（聴覚印象） その他の音響パラメータ（出題可能性）： - ジッタ（周期的変動） - シマー（振幅変動） - HNR（ハーモニック・ノイズ比）