第27回 言語聴覚士国家試験 第174問

■ 正答：5番 — Voice Handicap Index Voice Handicap Index（VHI）は患者自身が音声障害による生活への影響度を主観的に評価する尺度です。一方、GRBAS評価や平均呼気流率、APQ、最長発声持続時間は、検査者が客観的に計測・判定する他覚的評価に分類されます。音声障害の包括的評価には、このような自覚的評価と他覚的評価の両方が必要とされています。 --- 【各選択肢の解説】 1. GRBAS評価 ❌ 誤り。GRBASは検査者による他覚的評価です。Grade（全体的グレード）・Roughness（粗造性）・Breathiness（気息性）・Asthenia（無力性）・Strain（努力性）の5項目を、検査者が患者の音声を聴取して0～3段階で判定します。 2. 平均呼気流率 ❌ 誤り。平均呼気流率（Mean Flow Rate：MFR）は機器で計測する他覚的評価です。発話時の呼気流量をml/sで定量的に測定し、声帯閉鎖不全の程度を評価します。 3. 最長発声持続時間 ❌ 誤り。最長発声持続時間（Maximum Phonation Time：MPT）は検査者が計測する他覚的評価です。患者が「あ～」と可能な限り長く発声した時間を秒単位で記録します。呼吸機能や声帯の機能を評価する指標となります。 4. APQ（振幅変動指数） ❌ 誤り。APQ（Amplitude Perturbation Quotient）は音声分析装置で計測する他覚的評価です。音声周期ごとの振幅変動をパーセンテージで定量化し、音声の不安定性を客観的に評価します。 5. Voice Handicap Index ✅ 正しい。VHIは患者が自分の音声障害によって日常生活にどの程度の支障が生じているかを自己評価する尺度です。身体的（Physical）・機能的（Functional）・感情的（Emotional）の3領域から構成され、患者QOL評価に用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 | 評価方法 | 分類 | 測定内容 | 単位・評価方法 | |---|---|---|---| | GRBAS | 他覚的（聴覚的） | グレード・粗造性・気息性・無力性・努力性 | 0～3段階判定 | | MPT | 他覚的（時間計測） | 最長発声持続時間 | 秒（s） | | 平均呼気流率 | 他覚的（機器測定） | 発話時呼気流量 | ml/s | | APQ | 他覚的（機器分析） | 振幅変動指数 | パーセンテージ（%） | | VHI | 自覚的 | 音声障害の生活影響度 | スコア（0～120点） | 自覚的評価と他覚的評価の違い： - 自覚的＝患者視点（QOL・生活支障度） - 他覚的＝検査者視点・機器測定（病態の客観的数値化） - 臨床では両者を組み合わせて総合評価する