第20回 言語聴覚士国家試験 第85問

■ 正答：4番 — c,d 嚥下時の喉頭挙上は、主に舌骨が上方に移動することで達成されます。舌骨を挙上させる筋肉（上方に引く作用）が関与し、一方、喉頭を下方に牽引する筋肉は関与しません。胸骨舌骨筋と甲状咽頭筋はいずれも喉頭を下方に牽引する作用を持つため、喉頭挙上を阻害する側に働きます。 --- 【各選択肢の解説】 a. オトガイ舌骨筋 ✅ 関与する。舌骨を直接上方に引く筋肉で、嚥下時の舌骨挙上の主要な作用筋です。下顎を固定した状態では舌骨が上昇します。 b. 顎二腹筋 ✅ 関与する。後腹は舌骨に停止し、舌骨を上方に牽引します。嚥下時に舌骨の上方移動に貢献する重要な筋肉です。 c. 胸骨舌骨筋 ❌ 関与しない。この筋肉は舌骨を下方に牽引する作用を持ちます。嚥下時には喉頭挙上を促進させるのではなく、むしろ抑制する方向に働くため、関与しません。 d. 甲状咽頭筋 ❌ 関与しない。嚥下咽頭期で咽頭収縮に関与する筋肉ですが、喉頭を下方に牽引します。喉頭挙上ではなく、むしろ喉頭を下げる側に機能するため、挙上には直接関与しません。 e. 甲状舌骨筋 ✅ 関与する。舌骨を上方に引く作用を持ち、嚥下時の舌骨および喉頭の上方移動に貢献します。 --- 【試験対策ポイント】 喉頭挙上に関与する筋肉（舌骨を上方に牽引） - オトガイ舌骨筋：舌骨の主要挙上筋 - 顎二腹筋後腹：舌骨へ停止 - 甲状舌骨筋：舌骨上方牽引 - 茎突舌骨筋：舌骨上方牽引 喉頭挙上に関与しない筋肉（喉頭下方牽引） - 胸骨舌骨筋：舌骨・喉頭を下方に牽引 - 甲状咽頭筋：咽頭収縮に関与（喉頭下方に作用） 嚥下時の喉頭挙上メカニズム 舌骨挙上→連動して喉頭も上方移動→咽頭部の通路確保→誤嚥防止