第20回 言語聴覚士国家試験 第87問
嚥下障害第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第87問（嚥下障害）の正答は 2 です。嚥下反射の惹起が遅れる患者では、咽頭に流れ込んでも誤嚥しにくく、反射を誘発しやすい食形態が望ましい。
問題
嚥下反射惹起遅延がある患者の直接訓練開始時における訓練食の性状として適切なのはどれか。
a．冷たい
b．流動性が高い
c．細かくきざんである
d．粘膜に付着しやすい
e．均一である
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — a・e
嚥下反射の惹起が遅れる患者では、咽頭に流れ込んでも誤嚥しにくく、反射を誘発しやすい食形態が望ましい。冷たい（a）刺激は嚥下反射を誘発しやすく、均一（e）でばらけない性状はまとまって安全に動く。流動性が高い・きざみ・付着性の高いものは誤嚥や残留の危険が高い。
【各選択肢の解説】
a. 冷たい
✅ 適切。冷たい温度刺激は咽頭の感覚を高め、嚥下反射を誘発しやすくする。反射惹起の遅れを補う方向に働く。
✅ 適切。冷たい温度刺激は咽頭の感覚を高め、嚥下反射を誘発しやすくする。反射惹起の遅れを補う方向に働く。
b. 流動性が高い
❌ 不適切。さらさらした液体は反射が起こる前に咽頭へ流れ込みやすく、誤嚥の危険が高い。反射遅延例では避ける性状である。
❌ 不適切。さらさらした液体は反射が起こる前に咽頭へ流れ込みやすく、誤嚥の危険が高い。反射遅延例では避ける性状である。
c. 細かくきざんである
❌ 不適切。きざみ食は口腔・咽頭内でばらけてまとまりにくく、残留や誤嚥を招きやすい。反射遅延例の開始食には向かない。
❌ 不適切。きざみ食は口腔・咽頭内でばらけてまとまりにくく、残留や誤嚥を招きやすい。反射遅延例の開始食には向かない。
d. 粘膜に付着しやすい
❌ 不適切。付着性が高いと咽頭に残留しやすく、嚥下後の誤嚥につながる。喉に貼りつく性状は避ける。
❌ 不適切。付着性が高いと咽頭に残留しやすく、嚥下後の誤嚥につながる。喉に貼りつく性状は避ける。
e. 均一である
✅ 適切。性状が均一でまとまりがよいと、食塊が一塊で動き安全に咽頭を通過しやすい。反射遅延例に適した性状である。
✅ 適切。性状が均一でまとまりがよいと、食塊が一塊で動き安全に咽頭を通過しやすい。反射遅延例に適した性状である。
【試験対策ポイント】
嚥下反射惹起遅延例の訓練食の条件を押さえる。
| 適する | 適さない |
|---|---|
| 冷たい（反射を誘発） | 流動性が高い（先に流入） |
| 均一でまとまる | きざみ（ばらける） |
| 適度な粘性 | 付着性が高い（残留） |
要点はばらけず・流れ込みすぎず・残留しない、まとまりのある冷たい食形態である。反射が間に合うように、流れの速い液体や付着性の高いものを避ける。
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