第20回 言語聴覚士国家試験 第91問
聴力検査第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第91問（聴力検査）の正答は 5 です。ASSR（聴性定常反応）は周波数別の閾値推定ができるが、低音域（特に500Hz付近）では高音域に比べ推定誤差が大きい。
問題
誤っているのはどれか。
- 1.ASSRは周波数別に測定できる。
- 2.睡眠下のABRの反応閾値は上昇する。
- 3.ABRが正常反応であっても低音障害型難聴の例がある。
- 4.ABRのV波は外側毛帯から下丘付近が起源とされている。
- 5.ASSR閾値は低音域で誤差が少ない。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.7%難問
96人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ASSR閾値は低音域で誤差が少ない
ASSR（聴性定常反応）は周波数別の閾値推定ができるが、低音域（特に500Hz付近）では高音域に比べ推定誤差が大きい。したがって「低音域で誤差が少ない」とする選択肢5は誤りである。
【各選択肢の解説】
1. ASSRは周波数別に測定できる。
✅ 正しい。ASSRは変調音を用いて周波数ごとに反応閾値を推定できる。周波数特異性がある点が特徴である。
✅ 正しい。ASSRは変調音を用いて周波数ごとに反応閾値を推定できる。周波数特異性がある点が特徴である。
2. 睡眠下のABRの反応閾値は上昇する。
✅ 正しい。睡眠下で測るABRの反応閾値は、行動（自覚的）閾値より10〜20dB程度高く出る。ABRは睡眠・鎮静下でも波形が安定するので、乳幼児では睡眠下で測るのが標準である。睡眠そのものはABRにほとんど影響しないので、覚醒時より閾値が上がるという意味ではない。
✅ 正しい。睡眠下で測るABRの反応閾値は、行動（自覚的）閾値より10〜20dB程度高く出る。ABRは睡眠・鎮静下でも波形が安定するので、乳幼児では睡眠下で測るのが標準である。睡眠そのものはABRにほとんど影響しないので、覚醒時より閾値が上がるという意味ではない。
3. ABRが正常反応であっても低音障害型難聴の例がある。
✅ 正しい。クリック音によるABRは主に高音域を反映するため、低音障害型の難聴では反応が正常に出ることがある。低音域の評価には限界がある。
✅ 正しい。クリック音によるABRは主に高音域を反映するため、低音障害型の難聴では反応が正常に出ることがある。低音域の評価には限界がある。
4. ABRのV波は外側毛帯から下丘付近が起源とされている。
✅ 正しい。ABRのV波は外側毛帯から下丘付近を起源とすると考えられている。最も明瞭で閾値判定に用いられる波である。
✅ 正しい。ABRのV波は外側毛帯から下丘付近を起源とすると考えられている。最も明瞭で閾値判定に用いられる波である。
5. ASSR閾値は低音域で誤差が少ない。
❌ 誤り（＝正答）。ASSRの閾値推定は低音域で誤差が大きく、高音域に比べ精度が落ちる。正しくはASSR閾値は低音域で誤差が大きく、高音域で誤差が少ない。
❌ 誤り（＝正答）。ASSRの閾値推定は低音域で誤差が大きく、高音域に比べ精度が落ちる。正しくはASSR閾値は低音域で誤差が大きく、高音域で誤差が少ない。
【試験対策ポイント】
他覚的聴力検査の特徴を整理する。
| 検査 | 特徴 |
|---|---|
| ABR | クリックでは高音域を反映・V波で閾値判定・睡眠の影響を受けにくい・閾値は自覚的閾値より10〜20dB程度高い |
| ASSR | 周波数別に測定・低音域は誤差が大きい |
要点はASSRは低音域で誤差が大きい／ABRは高音域中心という点である。低音障害型がABRで見逃されうることと合わせて押さえる。
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