第20回 言語聴覚士国家試験 第91問
聴力検査第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第91問（聴力検査）の正答は 5 です。ASSR（聴性定常反応）は周波数別の閾値推定ができるが、低音域（特に500Hz付近）では高音域に比べ推定誤差が大きい。
問題
誤っているのはどれか。
- 1.ASSRは周波数別に測定できる。
- 2.睡眠下のABRの反応閾値は上昇する。
- 3.ABRが正常反応であっても低音障害型難聴の例がある。
- 4.ABRのV波は外側毛帯から下丘付近が起源とされている。
- 5.ASSR閾値は低音域で誤差が少ない。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — ASSR閾値は低音域で誤差が少ない
ASSR（聴性定常反応）は周波数別の閾値推定ができるが、低音域（特に500Hz付近）では高音域に比べ推定誤差が大きい。したがって「低音域で誤差が少ない」とする選択肢5は誤りである。
【各選択肢の解説】
1. ASSRは周波数別に測定できる
❌ 正しい。ASSRは変調音を用いて周波数ごとに反応閾値を推定できる。周波数特異性がある点が特徴である。
❌ 正しい。ASSRは変調音を用いて周波数ごとに反応閾値を推定できる。周波数特異性がある点が特徴である。
2. 睡眠下のABRの反応閾値は上昇する
❌ 正しい。ABRで得られる反応閾値は、行動（自覚的）閾値よりやや高め（10〜20dB程度上）に出る傾向がある。睡眠下でも安定して測定できるが、閾値はこの分だけ高く現れる。
❌ 正しい。ABRで得られる反応閾値は、行動（自覚的）閾値よりやや高め（10〜20dB程度上）に出る傾向がある。睡眠下でも安定して測定できるが、閾値はこの分だけ高く現れる。
3. ABRが正常反応であっても低音障害型難聴の例がある
❌ 正しい。クリック音によるABRは主に高音域を反映するため、低音障害型の難聴では反応が正常に出ることがある。低音域の評価には限界がある。
❌ 正しい。クリック音によるABRは主に高音域を反映するため、低音障害型の難聴では反応が正常に出ることがある。低音域の評価には限界がある。
4. ABRのV波は外側毛帯から下丘付近が起源とされている
❌ 正しい。ABRのV波は外側毛帯から下丘付近を起源とすると考えられている。最も明瞭で閾値判定に用いられる波である。
❌ 正しい。ABRのV波は外側毛帯から下丘付近を起源とすると考えられている。最も明瞭で閾値判定に用いられる波である。
5. ASSR閾値は低音域で誤差が少ない
✅ 誤り（＝正答）。ASSRの閾値推定は低音域で誤差が大きく、高音域に比べ精度が落ちる。「低音域で誤差が少ない」は逆であり誤りである。
✅ 誤り（＝正答）。ASSRの閾値推定は低音域で誤差が大きく、高音域に比べ精度が落ちる。「低音域で誤差が少ない」は逆であり誤りである。
【試験対策ポイント】
他覚的聴力検査の特徴を整理する。
| 検査 | 特徴 |
|---|---|
| ABR | 高音域を反映・V波で閾値判定・睡眠の影響を受けにくい |
| ASSR | 周波数別に測定・低音域は誤差が大きい |
要点はASSRは低音域で誤差が大きい／ABRは高音域中心という点である。低音障害型がABRで見逃されうることと合わせて押さえる。
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