第20回 言語聴覚士国家試験 第93問
聴覚系第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第93問（聴覚系）の正答は 1 です。内耳では、外有毛細胞に遠心性神経が直接シナプスを作り（a）、その能動的な働きが感度や周波数選択性を支える。
問題
内耳について正しいのはどれか。
a．外有毛細胞は遠心性神経が直接、終末をつくる。
b．補充現象には主に外有毛細胞の障害が関与する。
c．耳音響放射は主に内有毛細胞に由来する。
d．蝸牛神経の障害では語音明瞭度は保たれる。
e．内耳の感度の調整は内有毛細胞が行う。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — a・b
内耳では、外有毛細胞に遠心性神経が直接シナプスを作り（a）、その能動的な働きが感度や周波数選択性を支える。補充現象には主に外有毛細胞の障害が関与する（b）。耳音響放射は外有毛細胞由来であり、感度調整も外有毛細胞が担う。
【各選択肢の解説】
a. 外有毛細胞は遠心性神経が直接、終末をつくる
✅ 正しい。オリーブ蝸牛束などの遠心性神経が外有毛細胞に直接終末を作る。外有毛細胞の働きを調整している。
✅ 正しい。オリーブ蝸牛束などの遠心性神経が外有毛細胞に直接終末を作る。外有毛細胞の働きを調整している。
b. 補充現象には主に外有毛細胞の障害が関与する
✅ 正しい。外有毛細胞の障害により音の圧縮機能が失われ、小さい音は聞こえにくいのに大きい音は急に大きく感じる補充現象が生じる。内耳性難聴の特徴である。
✅ 正しい。外有毛細胞の障害により音の圧縮機能が失われ、小さい音は聞こえにくいのに大きい音は急に大きく感じる補充現象が生じる。内耳性難聴の特徴である。
c. 耳音響放射は主に内有毛細胞に由来する
❌ 誤り。耳音響放射は外有毛細胞の能動的な運動に由来する。内有毛細胞ではなく外有毛細胞の機能を反映する。
❌ 誤り。耳音響放射は外有毛細胞の能動的な運動に由来する。内有毛細胞ではなく外有毛細胞の機能を反映する。
d. 蝸牛神経の障害では語音明瞭度は保たれる
❌ 誤り。蝸牛神経（後迷路）の障害では純音閾値に比べ語音明瞭度が著しく低下する。明瞭度はむしろ保たれない。
❌ 誤り。蝸牛神経（後迷路）の障害では純音閾値に比べ語音明瞭度が著しく低下する。明瞭度はむしろ保たれない。
e. 内耳の感度の調整は内有毛細胞が行う
❌ 誤り。内耳の感度や周波数選択性の調整は外有毛細胞の能動的増幅が担う。内有毛細胞は主に音の受容（求心性）を担当する。
❌ 誤り。内耳の感度や周波数選択性の調整は外有毛細胞の能動的増幅が担う。内有毛細胞は主に音の受容（求心性）を担当する。
【試験対策ポイント】
内・外有毛細胞の役割を区別する。
| 項目 | 担うのは |
|---|---|
| 求心性（音の受容） | 内有毛細胞 |
| 能動的増幅・感度調整 | 外有毛細胞 |
| 耳音響放射の起源 | 外有毛細胞 |
| 補充現象の主因 | 外有毛細胞の障害 |
要点は外有毛細胞＝能動的増幅・OAE・補充現象という結びつきである。感度調整やOAEを内有毛細胞とする記述は誤りと判断する。
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