第20回 言語聴覚士国家試験 第96問

■ 正答：2番 — 聞こえなかった場合にも場の雰囲気を壊さないようにうなづく。 聞こえなかったまま場の雰囲気を維持することは、コミュニケーションの実質的な成立を放棄する行為です。中等度難聴者にとって最重要なコミュニケーション戦略は「聞こえない状況を相手に伝え、積極的に確認する」ことであり、曖昧な理解のまま進行することは誤解や孤立を招きます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 聞き返す。 ✅ 正しい。難聴者の基本的かつ最も重要なコミュニケーション方略です。「もう一度お願いします」と明確に伝えることで、相手は話し方を調整（ゆっくり・大きく・明確に）でき、双方の理解が深まります。 2. 聞こえなかった場合にも場の雰囲気を壊さないようにうなづく。 ❌ 誤り。これは受動的な「分かったふり」であり、実質的なコミュニケーションが成立していません。相手は「理解された」と誤認し、後に大きな誤解につながる危険があります。場の雰囲気よりも正確な意思疎通が優先されるべきです。 3. 筆談を求める。 ✅ 正しい。音声が聞き取りにくい場合の代替手段として有効です。中等度難聴者でも文字情報なら正確に把握でき、重要な情報交換に適しています。 4. 話し手が言った言葉を繰り返して確認する。 ✅ 正しい。確認的な繰り返しは難聴者による「理解確認」と相手による「説明内容の確認」の両方に機能します。齟齬がある場合、この時点で修正できます。 5. 話題のキーワードを確認する。 ✅ 正しい。難聴者は断片的な情報からコンテクストを推測しているため、キーワード確認により全体文脈が把握しやすくなります。例：「今、何について話していますか？」という確認は極めて有効です。 --- 【試験対策ポイント】 中等度難聴者のコミュニケーション戦略（正しい方略） | 方略 | 効果 | 難聴者の心理負担 | |---|---|---| | 聞き返す | 相手が言い直す→聞き取り向上 | 低い（相手が努力） | | 筆談 | 視覚情報で完全補捉 | 低い（確実） | | 繰り返し確認 | 誤解を即座に修正 | 低い（確認機会） | | キーワード確認 | 文脈理解が容易に | 低い（方向性が明確） | | うなづく（分かったふり） | 表面的には円滑 | 高い（孤立・誤解リスク） | 重要否定知識： - 「場の雰囲気」と「正確な理解」が対立する場合、理解を優先すべき - 聞こえたふりは短期的には楽だが、長期的には信頼喪失につながる - 難聴者が主導的に確認行動を取ることが自立的コミュニケーションの第一歩 頻出ポイント： - コミュニケーション戦略＝「相手に何ができるか」ではなく「難聴者が主体的に何をするか」 - 消極的な姿勢（黙認）vs 積極的な姿勢（確認）の対比問題として出題されやすい