第20回 言語聴覚士国家試験 第99問
補聴器・人工内耳第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第99問（補聴器・人工内耳）の正答は 3 です。小児人工内耳の適応基準（日本耳鼻咽喉科学会2014）では、補聴器の効果が乏しい高度〜重度難聴を対象とし、裸耳の平均聴力レベルは90dB以上が目安とされる。
問題
小児人工内耳適応基準(日本耳鼻咽喉科学会2014)で誤っているのはどれか。
- 1.人工内耳の両耳装用が有用な場合にはこれを否定しない。
- 2.適応年齢は原則1歳以上(体重8kg以上)とする。
- 3.適応は裸耳の平均聴力レベルが100dB以上とする。 ✓
- 4.手術適応について当事者・医師・療育担当者の意見が一致している。
- 5.手術前から術後療育について家族・医療施設内外の専門職種と協力体制がある。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 適応は裸耳の平均聴力レベルが100dB以上とする
小児人工内耳の適応基準（日本耳鼻咽喉科学会2014）では、補聴器の効果が乏しい高度〜重度難聴を対象とし、裸耳の平均聴力レベルは90dB以上が目安とされる。「100dB以上」とする選択肢3は基準と異なり誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 人工内耳の両耳装用が有用な場合にはこれを否定しない
❌ 正しい。両耳装用が有用と判断される場合、それを否定しないとされる。両耳聴の利益を踏まえた方針である。
❌ 正しい。両耳装用が有用と判断される場合、それを否定しないとされる。両耳聴の利益を踏まえた方針である。
2. 適応年齢は原則1歳以上（体重8kg以上）とする
❌ 正しい。適応年齢は原則1歳以上、体重8kg以上が目安とされる。低年齢への装用に配慮した基準である。
❌ 正しい。適応年齢は原則1歳以上、体重8kg以上が目安とされる。低年齢への装用に配慮した基準である。
3. 適応は裸耳の平均聴力レベルが100dB以上とする
✅ 誤り（＝正答）。基準では裸耳の平均聴力レベル90dB以上が目安で、100dB以上ではない。閾値の基準値が実際より高く書かれている。
✅ 誤り（＝正答）。基準では裸耳の平均聴力レベル90dB以上が目安で、100dB以上ではない。閾値の基準値が実際より高く書かれている。
4. 手術適応について当事者・医師・療育担当者の意見が一致している
❌ 正しい。手術の適応は、当事者・医師・療育担当者の意見が一致していることが求められる。多職種・家族の合意を重視する。
❌ 正しい。手術の適応は、当事者・医師・療育担当者の意見が一致していることが求められる。多職種・家族の合意を重視する。
5. 手術前から術後療育について家族・医療施設内外の専門職種と協力体制がある
❌ 正しい。術前から術後の療育に向けて、家族や施設内外の専門職と協力体制を整えることが求められる。継続的支援を前提とする。
❌ 正しい。術前から術後の療育に向けて、家族や施設内外の専門職と協力体制を整えることが求められる。継続的支援を前提とする。
【試験対策ポイント】
小児人工内耳適応基準（2014）の要点を押さえる。
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 年齢・体重 | 原則1歳以上・8kg以上 |
| 聴力レベル | 裸耳平均90dB以上 |
| 合意形成 | 当事者・医師・療育担当者の一致 |
| 療育体制 | 術前からの協力体制 |
要点は聴力の目安は90dB以上という数値である。年齢・合意・療育体制の各要件と合わせ、閾値の基準値の取り違えに注意する。
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