第21回 言語聴覚士国家試験 第106問

■ 正答：5番 — 肺気腫 糖尿病の三大合併症は網膜症・腎症・神経障害です。これらに加えて動脈硬化も糖尿病の重要な合併症ですが、肺気腫は糖尿病の合併症ではありません。肺気腫は主に喫煙が原因のCOPD（慢性閉塞性肺疾患）であり、糖尿病との直接的な因果関係はありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 網膜症 ✅ 正しい。糖尿病の三大合併症の一つ。高血糖が毛細血管を傷つけることで発症し、進行すると失明の危険があります。 2. 腎症 ✅ 正しい。糖尿病の三大合併症の一つ。糸球体の毛細血管障害により、蛋白尿から始まり、やがて腎不全に至ります。透析導入原因の第1位です。 3. 末梢神経障害 ✅ 正しい。糖尿病の三大合併症の一つ。高血糖により末梢神経が傷害され、足の異常感覚や痛み、進行すると潰瘍形成に至ります。 4. 動脈硬化 ✅ 正しい。糖尿病患者は非糖尿病患者の2～3倍動脈硬化が進行しやすく、虚血性心疾患や脳卒中の危険が大幅に増加します。 5. 肺気腫 ❌ 誤り。肺気腫はCOPDの一種で、主に長期喫煙が原因であり、糖尿病との直接的な因果関係はありません。糖尿病患者に肺気腫が合併することはありますが、それは糖尿病の合併症ではなく、独立した別疾患です。 --- 【試験対策ポイント】 糖尿病の合併症分類 | 分類 | 具体例 | |---|---| | 三大血管合併症 | 網膜症（目）、腎症（腎）、神経障害（神経） | | その他の血管合併症 | 動脈硬化症、虚血性心疾患、脳卒中 | | 感染症合併 | 結核、足病変（潰瘍） | 重要否定知識 - 肺気腫は糖尿病の合併症ではない - COPDは喫煙が主原因（糖尿病ではない） - 糖尿病患者にCOPDが合併しても、それは別疾患 頻出パターン 「合併症でないのはどれか」という問題では、疾患の直接的な因果関係が問われます。複数疾患の合併はあっても、因果関係がなければ合併症ではありません。